ECMO (Ossiġenazzjoni tal-Membrana Estrakorporali)

Kontenut

• Min għandu bżonn ECMO?
• Trabi
• Tfal
• Adulti
• X'inhuma t-tipi ta 'ECMO?
• Kif nipprepara għall-ECMO?
• X'jiġri waqt l-ECMO?
• X'inhuma l-kumplikazzjonijiet assoċjati ma 'ECMO?
• X'jiġri wara ECMO?

X'inhi l-ossiġenazzjoni tal-membrana ekkorporali (ECMO)?

L-ossiġenazzjoni tal-membrana ekkorporali (ECMO) hija mod kif tipprovdi nifs u appoġġ tal-qalb. Normalment jintuża għal trabi morda b’mod kritiku b’disturbi tal-qalb jew tal-pulmun. ECMO jista 'jipprovdi l-ossiġenazzjoni meħtieġa għal tarbija waqt li t-tobba jittrattaw il-kundizzjoni sottostanti. Tfal akbar u adulti jistgħu jibbenefikaw ukoll minn ECMO taħt ċerti ċirkostanzi.

L-ECMO juża tip ta ’pulmun artifiċjali msejjaħ ossiġenatur tal-membrana biex ossiġena d-demm. Jikkombina ma 'tisħon u filtru biex iforni l-ossiġnu lid-demm u jirritornah lill-ġisem.

Min għandu bżonn ECMO?

It-tobba jpoġġuk fuq ECMO għax għandek problemi serji, iżda riversibbli, tal-qalb jew tal-pulmun. ECMO jieħu f'idejh ix-xogħol tal-qalb u tal-pulmuni. Dan jagħtik iċ-ċans li tirkupra.

ECMO jista 'jagħti lill-qlub u l-pulmuni ċkejkna tat-twelid aktar żmien biex jiżviluppaw.ECMO jista 'jkun ukoll "pont" qabel u wara trattamenti bħall-kirurġija tal-qalb.

Skond l-Isptar tat-Tfal ta ’Cincinnati, l-ECMO huwa meħtieġ biss f’sitwazzjonijiet estremi. B'mod ġenerali, dan wara li miżuri oħra ta 'appoġġ ma rnexxewx. Mingħajr ECMO, ir-rata ta 'sopravivenza f'sitwazzjonijiet bħal dawn hija ta' madwar 20 fil-mija jew inqas. Bl-ECMO, ir-rata ta 'sopravivenza tista' titla 'għal 60 fil-mija.

Trabi

Għat-trabi, kundizzjonijiet li jistgħu jeħtieġu ECMO jinkludu:

• sindromu ta 'tensjoni respiratorja (diffikultà biex tieħu n-nifs)
• ftuq dijaframmatiku konġenitali (toqba fid-dijaframma)
• sindromu ta 'l-aspirazzjoni tal-mekkonju (inalazzjoni ta' prodotti ta 'l-iskart)
• pressjoni għolja pulmonari (pressjoni tad-demm għolja fl-arterja pulmonari)
• pnewmonja severa
• insuffiċjenza respiratorja
• arrest kardijaku
• kirurġija kardijaka
• sepsis

Tfal

Tifel jista 'jkollu bżonn ECMO jekk jesperjenza:

• pnewmonja
• infezzjonijiet severi
• difetti konġenitali tal-qalb
• kirurġija kardijaka
• trawma u emerġenzi oħra
• aspirazzjoni ta 'materjali tossiċi fil-pulmuni
• ażma

Adulti

F’adult, kundizzjonijiet li jistgħu jeħtieġu ECMO jinkludu:

• pnewmonja
• trawma u emerġenzi oħra
• appoġġ tal-qalb wara insuffiċjenza kardijaka
• infezzjonijiet severi

X'inhuma t-tipi ta 'ECMO?

L-ECMO jikkonsisti f'diversi partijiet, inklużi:

• kannuli: kateteri kbar (tubi) mdaħħla fil-vini biex tneħħi u tirritorna d-demm
• ossiġenatur tal-membrana: pulmun artifiċjali li jossiġena d-demm
• aktar sħun u iffiltra: makkinarju li jisħon u jiffiltra d-demm qabel ma l-kannuli jirritornawh fil-ġisem

Matul l-ECMO, il-kannuli jippumpjaw demm li jkun eżawrit mill-ossiġenu. L-ossiġenatur tal-membrana mbagħad ipoġġi l-ossiġnu fid-demm. Imbagħad jibgħat id-demm ossiġenat permezz tal-apparat li jsaħħan u jiffiltra u jirritornah lill-ġisem.

Hemm żewġ tipi ta 'ECMO:

• ECMO veno-venous (VV): VV ECMO jieħu d-demm minn vina u jirritornah ġo vina. Dan it-tip ta 'ECMO jappoġġja l-funzjoni tal-pulmun.
• ECMO veno-arterjali (VA): VA ECMO jieħu d-demm minn vina u jirritornah f'arterja. VA ECMO jappoġġja kemm il-qalb kif ukoll il-pulmuni. Huwa aktar invażiv minn VV ECMO. Kultant l-arterja karotida (l-arterja ewlenija mill-qalb sal-moħħ) jista 'jkollha bżonn tingħalaq wara.

Kif nipprepara għall-ECMO?

Tabib jiċċekkja individwu qabel ECMO. Ultrasound kranjali jiżgura li ma jkunx hemm fsada fil-moħħ. Ultrasound tal-qalb jiddetermina jekk il-qalb hix qed taħdem. Ukoll, waqt li tkun fuq ECMO, ser ikollok X-ray tas-sider kuljum.

Wara li jiddeterminaw li l-ECMO hija meħtieġa, it-tobba jippreparaw it-tagħmir. Tim dedikat tal-ECMO, inkluż tabib iċċertifikat mill-bord b'taħriġ u esperjenza fl-ECMO se jagħmel l-ECMO. It-tim jinkludi wkoll:

• Infermiera rreġistrati fl-ICU
• terapisti respiratorji
• perfużjonisti (speċjalisti fl-użu ta 'magni tal-qalb-pulmun)
• persunal ta 'appoġġ u konsulenti
• tim tat-trasport 24/7
• speċjalisti tar-rijabilitazzjoni

X'jiġri waqt l-ECMO?

Skont l-età tiegħek, il-kirurgi jpoġġu u jassiguraw il-kannuli fl-għonq, fil-koxxa jew fis-sider waqt li tkun taħt anestesija ġenerali. Normalment tibqa ’sedat waqt li tkun fuq ECMO.

ECMO jieħu f'idejh il-funzjoni tal-qalb jew tal-pulmuni. It-tobba se jwettqu monitoraġġ mill-qrib waqt ECMO billi jieħdu raġġi-X kuljum u jimmonitorjaw:

• rata tal qalb
• rata respiratorja
• livelli ta 'ossiġenu
• pressjoni tad-demm

Tubu tan-nifs u ventilatur iżommu l-pulmuni jaħdmu u jgħinu biex ineħħu t-tnixxijiet.

Il-mediċini jittrasferixxu kontinwament permezz ta 'kateteri ġol-vina. Medikazzjoni waħda importanti hija l-eparina. Dan id-dilwent tad-demm jipprevjeni t-tagħqid hekk kif id-demm jivvjaġġa ġewwa l-ECMO.

Tista 'tibqa' fuq ECMO kullimkien minn tlett ijiem sa xahar. Iktar ma tibqa 'fuq ECMO, iktar ikun għoli r-riskju ta' kumplikazzjonijiet.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet assoċjati ma 'ECMO?

L-akbar riskju mill-ECMO huwa l-fsada. L-eparina tnaqqas id-demm biex tevita t-tagħqid. Iżżid ukoll ir-riskju ta 'fsada fil-ġisem u l-moħħ. Pazjenti b'ECMO għandhom jirċievu screening regolari għal problemi ta 'fsada.

Hemm ukoll riskju ta ’infezzjoni mid-dħul tal-kannuli. Nies fuq ECMO x'aktarx jirċievu trasfużjonijiet frekwenti tad-demm. Dawn għandhom ukoll riskju żgħir ta 'infezzjoni.

Malfunzjoni jew falliment tat-tagħmir ECMO huwa riskju ieħor. It-tim tal-ECMO jaf kif jaġixxi f'sitwazzjonijiet ta 'emerġenza bħal falliment tal-ECMO.

X'jiġri wara ECMO?

Hekk kif persuna titjieb, it-tobba jiftħuhom minn ECMO billi jnaqqsu gradwalment l-ammont ta 'demm ossiġenat permezz ta' ECMO. Ladarba individwu jitlaq mill-ECMO, dawn jibqgħu fuq il-ventilatur għal perjodu ta ’żmien.

Dawk li kienu fuq l-ECMO xorta jkollhom bżonn segwitu mill-qrib għall-kundizzjoni sottostanti tagħhom.