Ġebel fil-marrara

Kontenut

• Reviżjoni għal

Il-ġebel fil-marrara jifforma meta l-elementi fil-bili jibbies f'biċċiet żgħar, bħal ċagħaq fil-bużżieqa tal-marrara. Il-biċċa l-kbira tal-ġebel fil-marrara huwa magħmul prinċipalment minn kolesterol imwebbes. Jekk il-bili likwidu jkun fih wisq kolesterol, jew il-bużżieqa tal-marrara ma tiżvojtax kompletament jew ta' spiss biżżejjed, jista' jifforma ġebel fil-marrara.

Min hu f'riskju?

In-nisa huma darbtejn aktar probabbli mill-irġiel li jkollhom il-ġebel fil-marrara. L-ormon femminili estroġenu jgħolli l-livelli tal-kolesterol fil-bili u jnaqqas il-moviment tal-marrara. L-effett huwa saħansitra akbar fit-tqala hekk kif il-livelli ta 'estroġenu jogħlew. Dan jgħin biex jispjega għaliex ħafna nisa jiżviluppaw ġebel fil-marrara meta jkunu tqal jew wara li jkollhom tarbija. Bl-istess mod, jekk tieħu pilloli għall-kontroll tat-twelid jew terapija bl-ormoni tal-menopawsa, għandek ċans akbar li tiżviluppa ġebel fil-marrara.

Int ukoll aktar probabbli li jkollok ġebel fil-marrara jekk inti:

• għandhom storja familjari ta’ ġebel fil-marrara
• għandhom piż żejjed
• tiekol dieta b'ħafna xaħam u b'ħafna kolesterol
• tilfu ħafna piż malajr
• għandhom aktar minn 60 sena
• huma Indjani Amerikani jew Messikani Amerikani
• ħu mediċini li jbaxxu l-kolesterol
• għandek id-dijabete

Sintomi

Xi kultant il-ġebel fil-marrara m'għandux sintomi u m'għandux bżonn trattament. Imma jekk il-ġebel fil-marrara jimxi fil-kanali li jġorru l-bili mill-marrara jew mill-fwied għall-musrana ż-żgħira, jistgħu jikkawżaw "attakk" tal-marrara. Attakk iġib uġigħ kostanti fl-addome ta 'fuq tal-lemin, taħt l-ispalla tal-lemin, jew bejn l-ispallejn. Għalkemm l-attakki ħafna drabi jgħaddu hekk kif il-ġebel fil-marrara jimxi 'l quddiem, xi kultant ġebla tista' titpoġġa f'kanal tal-bili. Katusa mblukkata tista 'tikkawża ħsara severa jew infezzjoni.

Sinjali ta 'twissija ta' kanal tal-bili imblukkat

Jekk għandek xi wieħed minn dawn is-sintomi ta 'kanal tal-bili mblukkat, ara lit-tabib tiegħek minnufih:

* uġigħ li jdum aktar minn 5 sigħat

* dardir u rimettar

* deni

* ġilda jew għajnejn sofor

* ippurgar kulur it-tafal

Trattament

Jekk għandek ġebel fil-marrara mingħajr sintomi, m'għandekx bżonn trattament. Jekk qed ikollok attakki frekwenti tal-marrara, it-tabib tiegħek x'aktarx jirrakkomandalek li tneħħi l-marrara tiegħek - operazzjoni msejħa kolekistektomija.

Kirurġija

Kirurġija biex titneħħa l-marrara - organu mhux essenzjali - hija waħda mill-aktar kirurġiji komuni mwettqa fuq adulti fl-Istati Uniti.

Kważi l-kolekistektomija kollha jsiru bil-laparoskopija. Wara li jagħtik medikazzjoni biex iqawwek, il-kirurgu jagħmel diversi inċiżjonijiet ċkejkna fl-addome u jdaħħal laparoskopju u video camera minjatura. Il-kamera tibgħat immaġni mkabbra minn ġewwa l-ġisem għal video monitor, u tagħti lill-kirurgu dehra mill-qrib tal-organi u t-tessuti. Waqt li kien qed jara l-monitor, il-kirurgu juża l-istrumenti biex jifred sew il-marrara mill-fwied, il-kanali tal-bili, u strutturi oħra. Imbagħad il-kirurgu jaqta 'l-kanal ċistiku u jneħħi l-marrara minn waħda mill-inċiżjonijiet żgħar.

L-irkupru wara kirurġija laparoskopika ġeneralment jinvolvi lejl wieħed biss fl-isptar, u l-attività normali tista 'terġa' tibda wara ftit jiem id-dar. Minħabba li l-muskoli addominali ma jinqatgħux waqt kirurġija laparoskopika, il-pazjenti għandhom inqas uġigħ u inqas kumplikazzjonijiet milli wara kirurġija "miftuħa", li teħtieġ inċiżjoni ta '5 sa 8 pulzieri madwar l-addome.

Jekk it-testijiet juru li l-marrara għandha infjammazzjoni severa, infezzjoni, jew ċikatriċi minn operazzjonijiet oħra, il-kirurgu jista 'jwettaq operazzjoni miftuħa biex ineħħi l-marrara. F'xi każijiet, hija ppjanata kirurġija miftuħa; madankollu, xi drabi dawn il-problemi jiġu skoperti waqt il-laparoskopija u l-kirurgu għandu jagħmel inċiżjoni akbar. L-irkupru minn kirurġija miftuħa ġeneralment jeħtieġ 3 sa 5 ijiem fl-isptar u diversi ġimgħat id-dar. Kirurġija miftuħa hija meħtieġa f'madwar 5 fil-mija ta 'l-operazzjonijiet tal-marrara.

L-aktar kumplikazzjoni komuni fil-kirurġija tal-bużżieqa tal-marrara hija korriment fil-kanali tal-bili. Kanal tal-bili komuni mweġġa' jista 'jnixxi l-bili u jikkawża infezzjoni bl-uġigħ u potenzjalment perikoluża. Ġrieħi ħfief kultant jistgħu jiġu ttrattati b'mod mhux kirurġiku. Ħsara maġġuri, madankollu, hija aktar serja u teħtieġ kirurġija addizzjonali.

Jekk il-ġebel fil-marrara jkun preżenti fil-kanali tal-bili, it-tabib - normalment gastroenterologist - jista 'juża ERCP biex jillokalizzahom u jneħħihom qabel jew waqt il-kirurġija tal-marrara. Kultant, persuna li kellha kolekistektomija tiġi ddijanjostikata bil-marrara fil-kanali tal-bili ġimgħat, xhur, jew saħansitra snin wara l-operazzjoni. Il-proċedura ERCP ġeneralment tirnexxi fit-tneħħija tal-ġebla f'dawn il-każijiet.

Trattament mhux kirurġiku

Approċċi mhux kirurġiċi jintużaw biss f'sitwazzjonijiet speċjali - bħal meta pazjent ikollu kundizzjoni medika serja li tipprevjeni l-operazzjoni - u għall-ġebel tal-kolesterol biss. Ġebel jerġa 'jseħħ fi żmien 5 snin f'pazjenti kkurati mhux kirurġikament.

• Terapija ta 'xoljiment orali. Drogi magħmula mill-aċidu tal-bili jintużaw biex jinħallu l-ġebel fil-marrara. Il-mediċini ursodiol (Actigall) u chenodiol (Chenix) jaħdmu l-aħjar għal ġebel żgħir tal-kolesterol. Xhur jew snin ta 'trattament jistgħu jkunu meħtieġa qabel ma l-ġebel kollu jinħall. Iż-żewġ mediċini jistgħu jikkawżaw dijarea ħafifa, u x-chenodiol jista 'temporanjament jgħolli l-livelli tal-kolesterol fid-demm u l-enzima tal-fwied transaminase.
  
• Terapija ta 'dissoluzzjoni ta' kuntatt. Din il-proċedura sperimentali tinvolvi l-injezzjoni ta 'droga direttament fil-marrara biex tħoll il-ġebel tal-kolesterol. Il-mediċina-metil tert-butil etere-tista 'tħoll xi ġebel f'ġurnata waħda sa 3 ijiem, iżda tikkawża irritazzjoni u ġew irrappurtati xi kumplikazzjonijiet. Il-proċedura qed tiġi ttestjata f'pazjenti sintomatiċi b'ġebel żgħir.

Prevenzjoni

Hawn huma xi passi li tista 'tieħu biex tgħin tipprevjeni l-ġebel fil-marrara:

• Żomm piż b'saħħtu.
• Jekk għandek bżonn titlef il-piż, għamilha bil-mod - mhux aktar minn ½ sa 2 liri fil-ġimgħa.
• Kul dieta b'livell baxx ta 'xaħam u b'livell baxx ta' kolesterol.

Reviżjoni għal