Heparin: għalxiex, għalxiex, kif tużah u effetti sekondarji

Kontenut

• Għalxiex
• X'inhi r-relazzjoni bejn l-użu ta 'eparina u COVID-19?
• Kif tuża
• Effetti sekondarji possibbli
• Min m'għandux juża

Heparin huwa antikoagulant għall-użu injettat, indikat biex inaqqas il-kapaċità ta 'tagħqid tad-demm u jgħin fit-trattament u l-prevenzjoni tal-formazzjoni ta' emboli li jistgħu jostakolaw il-vini u jikkawżaw koagulazzjoni intravaskulari mxerrda, trombożi fil-vini profondi jew puplesija, per eżempju.

Hemm żewġ tipi ta 'eparina, eparina mhux frazzjonata li tista' tintuża direttament fil-vina jew bħala injezzjoni taħt il-ġilda, u amministrata minn infermier jew tabib, li tkun esklussivament għall-użu fl-isptar, u eparina ta 'piż molekulari baxx, bħal enoxaparin jew dalteparin, għal pereżempju, għandu dewmien itwal ta 'azzjoni u inqas effetti sekondarji minn eparina mhux frazzjonata u jista' jintuża d-dar.

Dawn l-eparini għandhom dejjem jiġu indikati minn tabib bħal kardjologu, ematologu jew tabib, pereżempju, u monitoraġġ regolari għandu jitwettaq biex tiġi vvalutata l-effettività tat-trattament jew id-dehra ta 'effetti sekondarji.

Għalxiex

L-eparina hija indikata għall-prevenzjoni u t-trattament ta 'emboli relatati ma' xi kundizzjonijiet, li jinkludu:

• Trombożi tal-vini fondi;
• Koagulazzjoni intravaskulari mxerrda;
• Emboliżmu pulmonari;
• Emboliżmu arterjali;
• Infart;
• Fibrillazzjoni atrijali;
• Kateterizzazzjoni kardijaka;
• Emodijalisi;
• Kirurġiji kardijaċi jew ortopediċi;
• Trasfużjoni tad-demm;
• Ċirkolazzjoni tad-demm ekkorporali.

Barra minn hekk, l-eparina tista 'tintuża biex tipprevjeni l-formazzjoni ta' emboli fin-nies imrobbija fis-sodda, peress li ma jiċċaqalqux, huma f'riskju akbar li jiżviluppaw emboli tad-demm u trombożi.

X'inhi r-relazzjoni bejn l-użu ta 'eparina u COVID-19?

L-Eparina, għalkemm ma tikkontribwixxix biex telimina l-koronavirus il-ġdid mill-ġisem, intużat, f'każijiet moderati jew severi, biex tevita kumplikazzjonijiet tromboemboliċi li jistgħu jinqalgħu bil-marda COVID-19 bħal koagulazzjoni intravaskulari mxerrda, emboliżmu pulmonari jew trombożi venuża profonda. .

Skond studju li sar fl-Italja ^[1], il-koronavirus jista 'jattiva t-tagħqid tad-demm li jwassal għal żieda severa fit-tagħqid tad-demm u, għalhekk, profilassi bl-użu ta' antikoagulanti bħal eparina mhux frazzjonata jew eparina b'piż molekulari baxx tista 'tnaqqas il-koagulopatija, il-formazzjoni ta' mikrotrombi, u r-riskju ta 'ħsara lill-organi, li d-doża tiegħu għandha tkun ibbażata fuq ir-riskju individwali ta 'koagulopatija u trombożi.

Studju ieħor in vitro wera li l-eparina b'piż molekulari baxx kellha proprjetajiet antivirali u immunomodulatorji kontra l-koronavirus, iżda l-ebda evidenza in vivo hija disponibbli u l-provi kliniċi fil-bnedmin huma meħtieġa biex tiġi vverifikata l-effettività tagħha in vivo, kif ukoll id-doża terapewtika u s-sigurtà tal-medikazzjoni ^[2].

Barra minn hekk, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, fil-Gwida COVID-19 għall-Immaniġġjar Kliniku ^[3], jindika l-użu ta ’eparina b’piż molekulari baxx, bħal enoxaparin, għall-profilassi ta’ tromboemboliżmu venuż f’pazjenti adulti u adolexxenti rikoverati l-isptar b’COVID-19, skont standards lokali u internazzjonali, ħlief meta l-pazjent ikollu xi kontraindikazzjonijiet għall-użu tiegħek.

Kif tuża

Heparin għandu jingħata minn professjonist tal-kura tas-saħħa, jew taħt il-ġilda (taħt il-ġilda) jew ġol-vina (fil-vina) u d-dożi għandhom jiġu indikati mit-tabib billi jittieħed kont tal-piż tal-persuna u s-severità tal-marda.

Ġeneralment, id-dożi użati fl-isptarijiet huma:

• Injezzjoni kontinwa fil-vina: id-doża inizjali ta '5000 unità, li tista' tilħaq 20,000 sa 40,000 unità applikata fuq 24 siegħa, skond evalwazzjoni medika;
• Injezzjoni fil-vina kull 4 sa 6 sigħat: id-doża tal-bidu hija 10,000 unità u allura tista 'tvarja minn 5,000 sa 10,000 unità;
• Injezzjoni taħt il-ġilda: id-doża inizjali hija 333 unità għal kull kg ta 'piż tal-ġisem, segwita minn 250 unità għal kull kg kull 12-il siegħa.

Matul l-użu tal-eparina, it-tabib għandu jimmonitorja t-tagħqid tad-demm permezz ta 'testijiet tad-demm u jaġġusta d-doża tal-eparina skont l-effettività tagħha jew id-dehra ta' effetti sekondarji.

Effetti sekondarji possibbli

Uħud mill-effetti sekondarji l-aktar komuni li jistgħu jseħħu waqt it-trattament bl-eparina huma fsada jew fsada, bil-preżenza ta ’demm fl-awrina, ippurgar skuri b’dehra tal-kafè, tbenġil, uġigħ fis-sider, koxxa jew saqajn, speċjalment fl-għoġol, diffikultà nifs jew fsada tal-ħanek.

Billi l-użu tal-eparina jsir fl-isptarijiet u t-tabib jissorvelja t-tagħqid tad-demm u l-effikaċja tal-eparina, meta jidher xi effett sekondarju, it-trattament huwa immedjat.

Min m'għandux juża

Heparin huwa kontra-indikat f’nies li huma ipersensittivi għall-eparina u l-komponenti tal-formula u m’għandux jintuża minn nies bi tromboċitopenija severa, endokardite batterika, suspett ta ’emorraġija tal-moħħ jew xi tip ieħor ta’ emorraġija, emofilja, retinopatija jew f’sitwazzjonijiet fejn ma hemmx kundizzjonijiet għal twettiq ta 'testijiet ta' koagulazzjoni adegwati.

Barra minn hekk, m'għandux jintuża wkoll f'dijastasi emorraġiċi, kirurġija tal-korda spinali, f'sitwazzjonijiet fejn l-abort huwa imminenti, mard sever tal-koagulazzjoni, f'insuffiċjenza severa tal-fwied u tal-kliewi, fil-preżenza ta 'tumuri malinni tas-sistema diġestiva u xi purpura vaskulari. .

Heparin m'għandux jintuża minn nisa tqal jew li qed ireddgħu mingħajr parir mediku.