Nutrizzjoni parenterali: għalxiex, għalxiex u kif tamministraha

Kontenut

• Meta jkun indikat
• Kif timmaniġġja n-nutrizzjoni parenterali
• X’għandek toqgħod attent waqt l-amministrazzjoni
• Tip ta 'nutrizzjoni parenterali
• Kumplikazzjonijiet possibbli
• 1. Żmien qasir
• 2. Fit-tul

Nutrizzjoni parenterali, jew parenterali (PN), hija metodu ta 'amministrazzjoni ta' nutrijenti li jsir direttament fil-vina, meta ma jkunx possibbli li jinkisbu nutrijenti permezz ta 'ikel normali. Għalhekk, dan it-tip ta ’nutrizzjoni jintuża meta l-persuna m’għadx għandha sistema gastrointestinali li taħdem, li ħafna drabi jiġri f’nies f’kundizzjoni kritika ħafna, bħal kanċer tal-istonku jew tal-imsaren fi stadju avvanzat ħafna, pereżempju.

Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'nutrizzjoni parenterali:

• Nutrizzjoni parenterali parzjali: ftit tipi ta 'nutrijenti u vitamini biss huma amministrati mill-vina;
• Nutrizzjoni parenterali totali (TPN): it-tipi kollha ta 'nutrijenti u vitamini huma amministrati mill-vina.

Ġeneralment, in-nies li qed jagħmlu dan it-tip ta 'ikel jiddaħħlu wkoll l-isptar biex iżommu valutazzjoni kontinwa tal-istat ta' saħħa tagħhom, madankollu, huwa possibbli li, f'xi każijiet, in-nutrizzjoni parenterali ssir ukoll id-dar u, f'dawn is-sitwazzjonijiet, it-tabib jew l-infermier għandhom jispjegaw kif jamministraw l-ikel b'mod korrett.

Meta jkun indikat

In-nutrizzjoni parenterali tintuża biex tipprevjeni l-malnutrizzjoni, speċjalment f'nies li, għal xi raġuni, m'għandhomx passaġġ gastrointestinali li jiffunzjona jew li għandhom bżonn jistrieħu l-istonku jew l-imsaren tagħhom.

Għal din ir-raġuni, nutrizzjoni parenterali hija indikata wkoll meta l-għalf orali, anke b'tubu, ma jistax isir f'kundizzjonijiet ottimali għal aktar minn 5 jew 7 ijiem.

L-indikazzjoni ta ’dan it-tip ta’ nutrizzjoni tista ’ssir ukoll fi żmien qasir, meta ssir sa xahar, jew fit-tul, skond is-sitwazzjoni ta’ kull persuna:

Kif timmaniġġja n-nutrizzjoni parenterali

Ħafna drabi, in-nutrizzjoni parenterali titwettaq mill-istaff ta 'l-infermiera fl-isptar, madankollu, meta jkun meħtieġ li tagħmel l-amministrazzjoni fid-dar, huwa importanti li l-ewwel tevalwa l-borża ta' l-ikel, billi tiżgura li tkun fid-data ta 'skadenza, li il-borża tibqa 'intatta u żżomm il-karatteristiċi normali tagħha.

Imbagħad, fil-każ ta 'amministrazzjoni permezz ta' kateter periferali, wieħed irid isegwi l-pass pass:

1. Aħsel idejk bis-sapun u l-ilma;
2. Waqqaf kull infużjoni ta 'serum jew medikazzjoni li qed tingħata mill-kateter;
3. Iddiżinfetta l-konnessjoni tas-sistema tas-serum, billi tuża swab sterili bl-alkoħol;
4. Neħħi s-sistema tas-serum li kienet f'postha;
5. Injetta bil-mod 20 mL ta 'melħ;
6. Qabbad is-sistema ta 'nutrizzjoni parenterali.

Din il-proċedura kollha trid issir bl-użu tal-materjal indikat mit-tabib jew l-infermier, kif ukoll pompa tal-kunsinna kalibrata li tiżgura li l-ikel jiġi pprovdut fil-veloċità korretta u għall-ħin indikat mit-tabib.

Dan pass pass għandu wkoll jiġi mgħallem u mħarreġ mal-infermier fl-isptar, biex jiċċara kull dubju u jiżgura li ma jinqalgħux kumplikazzjonijiet.

X’għandek toqgħod attent waqt l-amministrazzjoni

Meta tingħata nutrizzjoni parenterali, huwa importanti li jiġi evalwat is-sit ta 'l-inserzjoni tal-kateter, billi tiġi evalwata l-preżenza ta' nefħa, ħmura jew uġigħ. Jekk jidher xi wieħed minn dawn is-sinjali, huwa rrakkomandat li twaqqaf it-tmigħ parenterali u tmur l-isptar.

Tip ta 'nutrizzjoni parenterali

It-tip ta 'nutrizzjoni parenterali tista' tiġi kklassifikata skond ir-rotta ta 'amministrazzjoni:

• Nutrizzjoni parenterali ċentrali: issir permezz ta 'kateter tal-vini ċentrali, li huwa tubu żgħir li jitqiegħed ġo vina ta' kalibru kbir, bħall-vena cava, u li jippermetti l-amministrazzjoni ta 'nutrijenti għal perjodu ta' aktar minn 7 ijiem;
• Nutrizzjoni parenterali periferali (NPP): isir permezz ta 'kateter tal-vini periferali, li jitqiegħed f'vina iżgħar tal-ġisem, ġeneralment fid-driegħ jew fl-idejn. Dan it-tip huwa indikat l-aħjar meta n-nutrizzjoni tinżamm sa 7 jew 10 ijiem, jew meta ma jkunx possibbli li tpoġġi kateter tal-vini ċentrali.

Il-kompożizzjoni tal-boroż użati fin-nutrizzjoni parenterali tista 'tvarja skond kull każ, iżda ġeneralment tinkludi xaħmijiet, glukożju u aċidi amminiċi, kif ukoll ilma u diversi minerali u vitamini.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Il-kumplikazzjonijiet li jistgħu jinqalgħu bin-nutrizzjoni parenterali huma varjati ħafna u, għalhekk, huwa dejjem importanti li ssegwi l-linji gwida kollha magħmula mit-tabib u professjonisti oħra tas-saħħa.

It-tipi ewlenin ta 'kumplikazzjonijiet jistgħu jinġabru skond it-tul tal-PN:

1. Żmien qasir

Fi żmien qasir, l-iktar kumplikazzjonijiet frekwenti jinkludu dawk relatati mat-tqegħid tal-kateter tal-vini ċentrali, bħal pnewmotorax, idrotoraċi, emorraġija interna, ħsara fin-nervituri fid-driegħ jew ħsara fil-vini.

Barra minn hekk, infezzjoni tal-ferita tal-kateter, infjammazzjoni tal-vini, ostruzzjoni tal-kateter, trombożi jew infezzjoni ġeneralizzata minn viruses, batterji jew fungi jistgħu jseħħu wkoll.

Fil-livell metaboliku, ħafna mill-kumplikazzjonijiet jinkludu bidliet fil-livelli taz-zokkor fid-demm, aċidożi metabolika jew alkalosi, tnaqqis fl-aċidi grassi essenzjali, bidliet fl-elettroliti (sodju, potassju, kalċju) u żidiet fl-urea jew fil-kreatinina.

2. Fit-tul

Meta n-nutrizzjoni parenterali tintuża għal żmien twil, il-kumplikazzjonijiet ewlenin jinkludu bidliet fil-fwied u l-vesikula, bħal fwied xaħmi, kolekistite u fibrożi portali. Għal din ir-raġuni, huwa komuni għall-persuna li tippreżenta żieda fl-enzimi tal-fwied fit-testijiet tad-demm (transaminase, alkaline phosphatase, gamma-GT u bilirubin totali).

Barra minn hekk, jistgħu jseħħu wkoll defiċjenza ta 'aċidu xaħmi u karnitina, alterazzjoni tal-flora intestinali u atrofija tal-veloċitajiet intestinali u tal-muskoli.