Kawżi ta 'Xogħol Preterminat: Trattament għal Ċerviċi Inkompetenti

Kontenut

• Kif Jitwettaq Cerclage?
• Meta jsir Cerclage?
• X'inhuma l-Kumplikazzjonijiet Potenzali?
• X'jiġri wara?
• X'jiġri wara?
• Kemm huwa suċċess Cerclage?

Kont taf?

L-ewwel cerclage ċervikali ta 'suċċess ġie rrappurtat minn Shirodkar fl-1955. Madankollu, minħabba li din il-proċedura ħafna drabi rriżultat f'telf sinifikanti tad-demm u s-suturi kienu diffiċli biex jitneħħew, it-tobba fittxew metodi alternattivi.

Iċ-ċirkolaġġ McDonald, introdott fl-1957, kellu rati ta 'suċċess komparabbli mal-proċedura Shirodkar - u wkoll jimminimizza l-ammont ta' qtugħ u telf ta 'demm, it-tul tal-kirurġija, u d-diffikultà fit-tneħħija tas-suturi. Għal dawn ir-raġunijiet, ħafna tobba jippreferu l-metodu McDonald. Oħrajn jużaw approċċ Shirodkar modifikat, li huwa aktar faċli u sikur mit-teknika oriġinali.

Jekk il-fornitur tal-kura tiegħek jissuspetta li m'għandekx ċerviċi insuffiċjenti, hu jew hi jista 'jirrakkomanda tisħiħ taċ-ċerviċi bl-użu ta' proċedura msejħa cerclage ċervikali. Qabel ma ċ-ċerviċi tissaħħaħ kirurġikament it-tabib jiċċekkja għal anormalitajiet tal-fetu billi jwettaq ultrasound.

Kif Jitwettaq Cerclage?

Cerclage jitwettaq f'kamra tal-operazzjoni, bil-pazjent taħt anestesija. It-tabib jersaq lejn iċ-ċerviċi permezz tal-vaġina. Medda ta 'suturi (ponti, ħajt jew materjal simili) hija meħjuta madwar iċ-ċerviċi biex iżżommha magħluqa. Is-sutura titqiegħed viċin l-os intern (it-tarf taċ-ċerviċi li jiftaħ fl-utru).

Cerclage transabdominali huwa tip speċjali ta 'cerclage li jeħtieġ inċiżjoni fil-ħajt addominali. Din it-teknika tista 'tintuża meta m'hemmx biżżejjed tessut ċervikali biex iżżomm is-sutura jew meta ċirkaġġ imqiegħed qabel ma rnexxiex. Għal mara bi storja ta 'telf ta' tqala multipla, tabib jista 'jqiegħed ċirkola addominali qabel it-tqala.

Meta jsir Cerclage?

Il-biċċa l-kbira taċ-ċirkolaġġi jsiru matul it-tieni trimestru tat-tqala (bejn 13 u 26 ġimgħa ta 'tqala), iżda jistgħu jitqiegħdu f'ħinijiet oħra wkoll, skond ir-raġuni għaċ-ċirkolaġġ. Pereżempju:

• Ċirkolaġġi elettivi ġeneralment jitqiegħdu madwar il-15-il ġimgħa tat-tqala, ġeneralment minħabba kumplikazzjonijiet waqt tqala li għaddiet.
• Ċirklaġġi urġenti jitqiegħdu meta eżami bl-ultrasound juri ċerviċi qasir u dilatat.
• Emerġenza jew? Erojka? ċrieki ġeneralment jitqiegħdu bejn is-16 u l-24 ġimgħa tat-tqala jekk iċ-ċerviċi hija dilatata aktar minn 2 cm u diġà mħassra, jew jekk il-membrani (borża ta 'ilmijiet) jistgħu jidhru fil-vaġina fl-os estern (il-fetħa ċervikali fil-vaġina ).

X'inhuma l-Kumplikazzjonijiet Potenzali?

Ċirkolaġġi elettivi huma relattivament siguri. Cerclages urġenti jew ta 'emerġenza għandhom riskju ogħla ta' kumplikazzjonijiet, inkluż qsim tal-membrani li jdawru lit-tarbija, kontrazzjonijiet tal-utru, u infezzjoni ġewwa l-utru. Jekk isseħħ infezzjoni, is-sutura titneħħa u x-xogħol jiġi indott biex iwassal lit-tarbija immedjatament. Għal ommijiet li jgħaddu minn cerclage ta 'emerġenza, hemm ukoll ir-riskju li l-proċedura ttawwal it-tqala biss għal 23 jew 24 ġimgħa. F'din l-età, it-trabi għandhom riskju għoli ħafna ta 'problemi fit-tul.

Studji wrew li n-nisa li jeħtieġu ċirkolaġġ ċervikali huma f'riskju akbar għal xogħol qabel iż-żmien u ġeneralment jeħtieġu aktar sptar waqt it-tqala tagħhom.

X'jiġri wara?

It-tqegħid taċ-ċirkolaġġ huwa biss l-ewwel wieħed f'serje ta 'passi li jistgħu jkunu meħtieġa biex tiżgura s-suċċess tal-proċedura u t-tqala tiegħek. Wara l-operazzjoni, it-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi medikazzjoni biex iwaqqaf l-utru tiegħek milli jikkuntratta. Tista 'tieħu din il-mediċina għal ġurnata jew tnejn. Wara l-ħatt mill-isptar, it-tabib tiegħek ikun irid jara int regolarment biex tevalwa għal xogħol qabel iż-żmien.

L-infezzjoni hija ta 'tħassib wara kwalunkwe proċedura kirurġika. Jekk kellek ċirkolaġġ urġenti jew erojiku, ir-riskju ta 'infezzjoni jiżdied.Dan minħabba li l-vaġina fiha batterji li ma jinstabux ġewwa l-utru. Meta l-borża ta 'l-ilma tiddendel fil-vaġina, hemm riskju akbar ta' infezzjoni batterjali ġewwa l-utru u ġewwa l-borża amniotika li żżomm it-tarbija. It-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi antibijotiċi biex inaqqas ir-riskju ta' infezzjoni. Jekk tinstab infezzjoni fil-borża ta 'l-ilmijiet, it-tqala għandha tintemm sabiex jiġu evitati konsegwenzi serji fuq is-saħħa ta' l-omm.

Is-sutura ġeneralment titneħħa madwar il-35 sat-37 ġimgħa tat-tqala, meta t-tarbija tkun laħqet it-terminu sħiħ. Ċirkolaġġ addominali ma jistax jitneħħa, u n-nisa li għandhom ċirkolaġġi addominali jkollhom bżonn sezzjonijiet C biex iwettqu.

X'jiġri wara?

It-tqegħid taċ-ċirkolaġġ huwa biss l-ewwel wieħed f'serje ta 'passi li jistgħu jkunu meħtieġa biex tiżgura s-suċċess tal-proċedura u t-tqala tiegħek. Wara l-operazzjoni, it-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi medikazzjoni biex iwaqqaf l-utru tiegħek milli jikkuntratta. Tista 'tieħu din il-mediċina għal ġurnata jew tnejn. Wara l-ħatt mill-isptar, it-tabib tiegħek ikun irid jara int regolarment biex tevalwa għal xogħol qabel iż-żmien.

L-infezzjoni hija ta 'tħassib wara kwalunkwe proċedura kirurġika. Jekk kellek ċirkolaġġ urġenti jew erojiku, ir-riskju ta 'infezzjoni jiżdied. Dan minħabba li l-vaġina fiha batterji li ma jinstabux ġewwa l-utru. Meta l-borża ta 'l-ilma tiddendel fil-vaġina, hemm riskju akbar ta' infezzjoni batterjali ġewwa l-utru u fil-borża amniotika li żżomm it-tarbija. It-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi antibijotiċi biex inaqqas ir-riskju ta' infezzjoni. Jekk tinstab infezzjoni fil-borża ta 'l-ilmijiet, it-tqala għandha tintemm sabiex jiġu evitati konsegwenzi serji fuq is-saħħa ta' l-omm.

Is-sutura ġeneralment titneħħa madwar il-35 sat-37 ġimgħa tat-tqala, meta t-tarbija tkun laħqet it-terminu sħiħ. Ċirkolaġġ addominali ma jistax jitneħħa, u n-nisa li għandhom ċirkolaġġi addominali jkollhom bżonn sezzjonijiet C biex iwettqu.

Kemm huwa suċċess Cerclage?

L-ebda trattament wieħed jew kombinazzjoni ta 'proċeduri għal ċerviċi insuffiċjenti ma jistgħu jiggarantixxu tqala b'suċċess. L-iktar li t-tobba jistgħu jagħmlu hu li jimminimizza r-riskju għalik u għat-tarbija tiegħek. Bħala regola ġenerali, iċ-ċrieki jaħdmu l-aħjar meta jitpoġġew kmieni fit-tqala u meta ċ-ċerviċi tkun itwal u eħxen.

Ir-rati għat-tqala għat-terminu wara ċ-ċirkolaġġ ivarjaw minn 85 sa 90 fil-mija, skond it-tip ta 'ċirkolaġġ użat. (Ir-rati ta 'suċċess huma kkalkulati billi jitqabbel in-numru ta' tqaliet imwassla fi jew qrib it-terminu man-numru totali ta 'proċeduri mwettqa.) B'mod ġenerali, iċ-ċirkolaġġ elettiv għandu l-ogħla rata ta' suċċess, iċ-ċirkolaġġ ta 'emerġenza għandu l-inqas, u ċerkaġġ urġenti jaqa' x'imkien bejn . Iċ-ċirklagg transabdominali rarament jitwettaq u rata ġenerali ta 'suċċess ma ġietx ikkalkulata.

Filwaqt li numru ta 'studji wrew riżultati tajbin wara ċ-ċirklaġġ, l-ebda studju ta' kwalità għolja ma wera li n-nisa li jgħaddu minn ċirkaġġ għandhom riżultati aħjar b'mod sinifikanti minn dawk li jmorru fuq is-sodda jistrieħu.