Kif Tmexxi Depressjoni Reżistenti għat-Trattament

Kontenut

• X'inhi d-depressjoni reżistenti għat-trattament?
• Kif tiġi dijanjostikata d-dipressjoni reżistenti għat-trattament?
• X'jikkawża depressjoni reżistenti għat-trattament?
• Dijanjosi ħażina
• Fatturi ġenetiċi
• Disturb metaboliku
• Fatturi oħra ta 'riskju
• Kif tiġi trattata d-depressjoni reżistenti għat-trattament?
• Antidipressanti
• Mediċini oħra
• Psikoterapija
• Proċeduri
• Xi ngħidu dwar l-użu ta 'stimulanti?
• X'inhi l-prospettiva?

X'inhi d-depressjoni reżistenti għat-trattament?

Li tħossok imdejjaq jew bla tama minn żmien għal żmien hija parti normali u naturali tal-ħajja. Dan jiġri lil kulħadd. Għal nies bid-depressjoni, dawn is-sentimenti jistgħu jsiru intensi u fit-tul. Dan jista 'jwassal għal problemi fuq ix-xogħol, id-dar, jew l-iskola.

Id-depressjoni ġeneralment tiġi ttrattata b'kombinazzjoni ta 'medikazzjoni antidepressiva u ċerti tipi ta' terapija, inkluża l-psikoterapija. Għal xi wħud, l-antidipressanti jipprovdu eżenzjoni biżżejjed waħedhom.

Filwaqt li l-antidipressanti jaħdmu tajjeb għal ħafna nies, dawn ma jtejbux is-sintomi għal ta 'nies bid-depressjoni. Barra minn hekk, innota biss titjib parzjali fis-sintomi tagħhom.

Depressjoni li ma tirrispondix għall-antidepressivi hija magħrufa bħala depressjoni reżistenti għat-trattament. Xi wħud jirreferu għaliha wkoll bħala depressjoni refrattarja għat-trattament.

Kompli aqra biex titgħallem aktar dwar depressjoni reżistenti għat-trattament, inklużi approċċi ta 'trattament li jistgħu jgħinu.

Kif tiġi dijanjostikata d-dipressjoni reżistenti għat-trattament?

M'hemm l-ebda kriterju dijanjostiku standard għal depressjoni reżistenti għat-trattament, iżda t-tobba ġeneralment jagħmlu din id-dijanjosi jekk xi ħadd ipprova mill-inqas żewġ tipi differenti ta 'medikazzjoni antidepressiva mingħajr ebda titjib.

Jekk taħseb li għandek depressjoni reżistenti għat-trattament, huwa importanti li jkollok dijanjosi mingħand tabib. Filwaqt li jista 'jkollok depressjoni reżistenti għat-trattament, huma jkunu jridu jivverifikaw l-ewwel ftit affarijiet l-ewwel, bħal:

• Id-dipressjoni tiegħek kienet iddijanjostikata b'mod korrett fl-ewwel lok?
• Hemm kundizzjonijiet oħra li jistgħu jikkawżaw jew jaggravaw is-sintomi?
• L-antidepressiv intuża fid-doża t-tajba?
• L-antidepressiv ittieħed b'mod korrett?
• L-antidepressiv ġie ppruvat għal żmien twil biżżejjed?

L-antidipressanti ma jaħdmux malajr. Normalment jeħtieġ li jittieħdu għal sitt sa tmien ġimgħat f'dożi xierqa biex jaraw l-effett sħiħ. Huwa importanti li l-mediċini jiġu ppruvati għal żmien twil biżżejjed qabel ma jiġi deċiż li mhumiex qed jaħdmu.

Madankollu, xi riċerka turi li n-nies li juru xi titjib fi żmien ftit ġimgħat mill-bidu ta 'antidepressiv huma aktar probabbli li eventwalment ikollhom titjib sħiħ fis-sintomi tagħhom.

Dawk li m’għandhom l-ebda rispons kmieni fit-trattament huma anqas probabbli li jkollhom titjib sħiħ, anke wara diversi ġimgħat.

X'jikkawża depressjoni reżistenti għat-trattament?

L-esperti mhumiex ċerti għaliex xi nies ma jirrispondux għall-antidipressanti, iżda hemm diversi teoriji.

Uħud mill-aktar popolari jinkludu:

Dijanjosi ħażina

Waħda mill-aktar teoriji komuni hija li n-nies li ma jirrispondux għat-trattament fil-fatt m'għandhomx dipressjoni maġġuri depressiva. Jista 'jkollhom sintomi simili għal dawk tad-depressjoni, iżda fil-fatt għandhom disturb bipolari jew kundizzjonijiet oħra b'sintomi simili.

Fatturi ġenetiċi

Fattur ġenetiku wieħed jew aktar li x'aktarx għandhom rwol fid-depressjoni reżistenti għat-trattament.

Ċerti varjazzjonijiet ġenetiċi jistgħu jżidu kif il-ġisem ikisser l-antidepressivi, li jistgħu jagħmluhom inqas effettivi. Varjanti ġenetiċi oħra jistgħu jbiddlu kif il-ġisem jirrispondi għall-antidipressanti.

Filwaqt li hemm bżonn ta 'ħafna iktar riċerka f'dan il-qasam, it-tobba issa jistgħu jordnaw test ġenetiku li jista' jgħin biex jiddetermina liema antidipressanti jaħdmu l-aħjar għalik.

Disturb metaboliku

Teorija oħra hija li n-nies li ma jirrispondux għat-trattament jistgħu jipproċessaw ċerti nutrijenti b'mod differenti. Studju wieħed sab li xi nies li ma jirrispondux għal trattament antidepressiv għandhom livelli baxxi ta 'folate fil-fluwidu madwar il-moħħ u l-korda spinali (fluwidu ċerebrospinali).

Xorta waħda, ħadd m'hu ċert x'jikkawża dan il-livell baxx ta 'folate jew kif huwa relatat ma' depressjoni reżistenti għat-trattament.

Fatturi oħra ta 'riskju

Ir-riċerkaturi identifikaw ukoll ċerti fatturi li jżidu r-riskju tiegħek li jkollok depressjoni reżistenti għat-trattament.

Dawn il-fatturi ta 'riskju jinkludu:

• Tul tad-depressjoni. Nies li kellhom depressjoni maġġuri għal perjodu itwal ta 'żmien huma aktar probabbli li jkollhom depressjoni reżistenti għat-trattament.
• Severità tas-sintomi. Nies b'sintomi ta 'depressjoni severi ħafna jew sintomi ħfief ħafna huma anqas probabbli li jirrispondu tajjeb għall-antidepressivi.
• Kundizzjonijiet oħra. Nies li għandhom kundizzjonijiet oħra, bħall-ansjetà, flimkien mad-depressjoni huma aktar probabbli li jkollhom depressjoni li ma tirrispondix għall-antidepressivi.

Kif tiġi trattata d-depressjoni reżistenti għat-trattament?

Minkejja isimha, depressjoni reżistenti għat-trattament tista 'tiġi trattata. Jista 'jkun li tieħu ftit ħin biex issib il-pjan it-tajjeb.

Antidipressanti

Mediċini antidepressivi huma l-ewwel għażla għat-trattament tad-depressjoni. Jekk ippruvajt antidipressanti mingħajr ħafna suċċess, it-tabib tiegħek x'aktarx jibda billi jissuġġerixxi antidipressant fi klassi ta 'droga differenti.

Klassi tad-droga hija grupp ta 'mediċini li jaħdmu b'mod simili. Il-klassijiet differenti ta 'mediċini ta' antidepressivi jinkludu:

• inibituri selettivi ta 'teħid ta' serotonin, bħal citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), u sertraline (Zoloft)
• inibituri ta 'teħid ta' serotonin-norepinephrine, bħal desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), u venlafaxine (Effexor)
• inibituri ta 'teħid ta' norepinephrine u dopamine, bħal bupropion (Wellbutrin)
• antidepressanti tetracycline, bħal maprotiline (Ludiomil) u mirtazapine
• antidepressanti triċikliċi, bħal amitriptyline, desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil), u nortriptyline (Pamelor)
• inibituri ta 'monoamine oxidase, bħal phenelzine (Nardil), selegiline (Emsam), u tranylcypromine (Parnate)

Jekk l-ewwel antidepressiv li ppruvajt kien inibitur selettiv ta 'teħid ta' serotonin, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda jew antidepressiv differenti f'din il-klassi jew antidepressiv fi klassi differenti.

Jekk tieħu antidepressiv wieħed ma ttejjibx is-sintomi tiegħek, it-tabib tiegħek jista 'wkoll jippreskrivi żewġ antidepressivi li għandhom jittieħdu fl-istess ħin. Għal xi nies, il-kombinazzjoni tista 'taħdem aħjar milli tieħu mediċina waħda waħedha.

Mediċini oħra

Jekk antidepressiv waħdu ma jtejjibx is-sintomi tiegħek, it-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi tip differenti ta' medikazzjoni biex tieħu magħha.

Il-kombinazzjoni ta 'mediċini oħra ma' antidepressiv kultant taħdem aħjar mill-antidepressiv waħdu. Dawn it-terapiji l-oħra spiss jissejħu trattamenti ta 'żieda.

Mediċini oħra li huma komunement użati ma 'antidipressanti jinkludu:

• litju (Litobidu)
• antipsikotiċi, bħal aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), jew quetiapine (Seroquel)
• ormon tat-tirojde

Mediċini oħra li t-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda jinkludu:

• drogi dopamine, bħal pramipexole (Mirapex) u ropinirole (Requip)
• ketamina

Supplimenti nutrizzjonali jistgħu jgħinu wkoll, speċjalment jekk għandek defiċjenza. Uħud minn dawn jistgħu jinkludu:

• żejt tal-ħut jew aċidi grassi omega-3
• aċidu foliku
• L-metilfolat
• ademetionine
• żingu

Psikoterapija

Kultant, nies li m'għandhomx ħafna suċċess jieħdu antidepressivi jsibu li l-psikoterapija jew it-terapija konjittiva fl-imġieba (CBT) huma aktar effettivi. Iżda t-tabib tiegħek x'aktarx jagħtik parir biex tkompli tieħu l-mediċini.

Barra minn hekk, xi wħud juru li s-CBT ittejjeb is-sintomi f'nies li ma jtejbux wara li jieħdu antidepressivi. Għal darb'oħra, ħafna minn dawn l-istudji jinvolvu nies simultanjament jieħdu mediċini u jagħmlu CBT.

Proċeduri

Jekk il-mediċini u t-terapija għadhom ma jidhrux li qegħdin jagħmlu l-trick, hemm ftit proċeduri li jistgħu jgħinu.

Tnejn mill-proċeduri ewlenin użati għal depressjoni reżistenti għat-trattament jinkludu:

• Stimulazzjoni tan-nervituri vagi. L-istimulazzjoni tan-nervituri vagi tuża apparat impjantat biex tibgħat impuls elettriku ħafif fis-sistema nervuża ta ’ġismek, li jista’ jgħin biex itejjeb is-sintomi tad-depressjoni.
• Terapija elettrokonvulsiva. Dan it-trattament ilu jeżisti mis-snin tletin u oriġinarjament kien magħruf bħala terapija bl-elettro-xokk. Matul l-aħħar għexieren ta ’snin, waqa’ barra mill-favur u jibqa ’kontroversjali. Iżda jista 'jkun effettiv f'każijiet fejn ma jaħdem xejn iktar. It-tobba normalment jirriservaw dan it-trattament bħala l-aħħar għażla.

Hemm ukoll varjetà ta 'trattamenti alternattivi li xi nies jippruvaw għal depressjoni reżistenti għat-trattament. M'hemmx ħafna riċerka biex tappoġġja l-effettività ta 'dawn it-trattamenti, iżda jistgħu jkunu ta' min jippruvahom flimkien ma 'trattamenti oħra.

Uħud minn dawn jinkludu:

• akupuntura
• stimulazzjoni fil-fond tal-moħħ
• terapija bid-dawl
• stimulazzjoni manjetika transkranjali

Xi ngħidu dwar l-użu ta 'stimulanti?

Fis-snin riċenti, hemm ħafna interess fl-użu ta 'drogi stimulanti flimkien ma' antidepressivi biex itejbu d-depressjoni reżistenti għat-trattament.

Stimulanti li xi drabi jintużaw ma 'antidipressanti jinkludu:

• modafinil (Provigil)
• metilfenidat (Ritalin)
• lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Adderall

Iżda s'issa, ir-riċerka dwar l-użu ta 'stimulanti għat-trattament tad-depressjoni mhix konklużiva.

Pereżempju, fi studju wieħed, l-użu ta ’methylphenidate ma’ antidepressivi ma tejjibx is-sintomi ġenerali tad-depressjoni.

Riżultati simili nstabu fi studju ieħor li ħares lejn l-użu ta 'methylphenidate ma' antidepressanti u wieħed li evalwa l-użu ta 'modafinil ma' antidepressanti.

Anki jekk dawn l-istudji ma sabu l-ebda benefiċċju ġenerali, huma wrew xi titjib fis-sintomi, bħal għeja u għeja.

Għalhekk, l-istimulanti jistgħu jkunu għażla jekk għandek għeja jew għeja eċċessiva li ma titjiebx bl-antidipressanti waħedhom. Jistgħu jkunu wkoll għażla jekk ikollok disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni u iperattività kif ukoll depressjoni.

Lisdexamfetamine huwa wieħed mill-istimulanti l-aħjar studjati użati għal depressjoni reżistenti għat-trattament. Għalkemm xi studji sabu sintomi mtejba meta kkombinati ma 'antidepressivi, riċerka oħra ma sabet l-ebda benefiċċju.

Analiżi ta 'erba' studji ta 'lisdexamfetamine u antidepressanti sabet li l-kombinazzjoni ma kinitx aktar ta' benefiċċju milli tieħu antidepressivi waħedhom.

X'inhi l-prospettiva?

L-immaniġġjar tad-depressjoni reżistenti għat-trattament jista 'jkun diffiċli, iżda mhux impossibbli. Bi ftit ħin u paċenzja, int u t-tabib tiegħek tista 'tiżviluppa pjan ta' trattament li jtejjeb is-sintomi tiegħek.

Sadanittant, tikkunsidra li tikkonnettja ma 'oħrajn li qed jiffaċċjaw sfidi simili għal appoġġ u informazzjoni dwar dak li ħadem għalihom.

L-Alleanza Nazzjonali dwar il-Mard Mentali toffri programm imsejjaħ Peer to Peer li jinvolvi 10 sessjonijiet edukattivi b'xejn li jkissru kollox minn tkellem lit-tabib tiegħek biex tibqa 'aġġornat dwar l-aħħar riċerka.

Tista 'wkoll taqra l-għażliet tagħna għall-aqwa blogs tad-depressjoni tas-sena.