Trombożi tal-vini fondi

It-trombożi fil-vina fonda (DVT) hija kundizzjoni li sseħħ meta tifforma embolu tad-demm f'vina fonda ġewwa parti tal-ġisem. Jaffettwa prinċipalment il-vini l-kbar fin-naħa t'isfel tar-riġel u l-koxxa, iżda jista 'jseħħ f'vini fondi oħra, bħal fid-dirgħajn u l-pelvi.

Id-DVT hija l-iktar komuni f'adulti 'l fuq minn 60 sena. Iżda tista' sseħħ fi kwalunkwe età. Meta embolu jinqata 'u jiċċaqlaq mill-fluss tad-demm, jissejjaħ emboliżmu. Emboliżmu jista 'jeħel fil-vini tad-demm fil-moħħ, fil-pulmuni, fil-qalb, jew f'żona oħra, li jwassal għal ħsara severa.

L-emboli tad-demm jistgħu jiffurmaw meta xi ħaġa tnaqqas il-veloċità jew tbiddel il-fluss tad-demm fil-vini. Fatturi ta 'riskju jinkludu:

• Kateter tal-pacemaker li għadda mill-vina fil-koxxa
• Mistrieħ tas-sodda jew bilqiegħda f'pożizzjoni waħda għal ħin twil wisq, bħal vjaġġ bl-ajruplan
• Storja tal-familja ta 'emboli tad-demm
• Fratturi fil-pelvi jew riġlejn
• Twelid fl-aħħar 6 xhur
• Tqala
• Obeżità
• Kirurġija reċenti (l-iktar komuni kirurġija tal-ġenbejn, tal-irkoppa jew tal-pelvi femminili)
• Wisq ċelloli tad-demm isiru mill-mudullun, u jikkawżaw li d-demm ikun eħxen min-normal (polycythemia vera)
• Li jkollok kateter residenti (fit-tul) f'bastiment tad-demm

Id-demm huwa iktar probabbli li jagħqad f'xi ħadd li għandu ċerti problemi jew disturbi, bħal:

• Kanċer
• Ċerti disturbi awtoimmuni, bħal lupus
• It-tipjip tas-sigaretti
• Kundizzjonijiet li jagħmluha aktar probabbli li tiżviluppa emboli tad-demm
• Meta tieħu estroġeni jew pilloli għall-kontroll tat-twelid (dan ir-riskju huwa saħansitra ogħla bit-tipjip)

Bilqiegħda għal perjodi twal meta tivvjaġġa jista 'jżid ir-riskju għad-DVT. Dan x'aktarx meta jkollok wieħed jew aktar mill-fatturi ta 'riskju elenkati hawn fuq.

Id-DVT taffettwa l-aktar il-vini l-kbar fin-naħa t'isfel tar-riġel u l-koxxa, ħafna drabi fuq naħa waħda tal-ġisem. L-embolu jista 'jimblokka l-fluss tad-demm u jikkawża:

• Bidliet fil-kulur tal-ġilda (ħmura)
• Uġigħ fir-riġlejn
• Nefħa tar-riġlejn (edema)
• Ġilda li tħossha sħuna għall-mess

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek ser jagħmel eżami fiżiku. L-eżami jista 'juri riġel aħmar, minfuħ, jew offerta.

Iż-żewġ testijiet li ħafna drabi jsiru l-ewwel biex tiġi djanjostikata DVT huma:

• Test tad-demm D-dimer
• Eżami Doppler ultrasound taż-żona ta 'tħassib

MRI tal-pelvi tista 'ssir jekk l-embolu tad-demm ikun fil-pelvi, bħal wara t-tqala.

Jistgħu jsiru testijiet tad-demm biex tivverifika jekk għandekx ċans akbar ta 'tagħqid tad-demm, inklużi:

• Reżistenza attivata tal-proteina C (kontrolli għall-mutazzjoni tal-Fattur V Leiden)
• Livelli ta 'antithrombin III
• Antikorpi antifosfolipidi
• Għadd sħiħ tad-demm (CBC)
• Ittestjar ġenetiku biex tfittex mutazzjonijiet li jagħmlu iktar probabbli li tiżviluppa emboli tad-demm, bħall-mutazzjoni tal-protrombina G20210A
• Lupus antikoagulant
• Livelli ta 'proteina Ċ u proteina S.

Il-fornitur tiegħek jagħtik mediċina biex tnaqqas demmek (imsejjaħ antikoagulant). Dan iżomm aktar emboli milli jiffurmaw jew dawk qodma milli jikbru.

L-eparina ħafna drabi hija l-ewwel mediċina li tirċievi.

• Jekk l-eparina tingħata permezz ta 'vina (IV), trid tibqa' l-isptar. Madankollu, ħafna nies jistgħu jiġu kkurati mingħajr ma jibqgħu l-isptar.
• Eparina ta 'piż molekulari baxx tista' tingħata b'injezzjoni taħt il-ġilda tiegħek darba jew darbtejn kuljum. Jista 'jkun li m'għandekx bżonn tibqa' l-isptar sakemm, jew xejn, jekk tiġi preskritt dan it-tip ta 'eparina.

Tip wieħed ta 'mediċina li tnaqqas id-demm imsejħa warfarina (Coumadin jew Jantoven) tista' tinbeda flimkien ma 'l-eparina. Warfarin jittieħed mill-ħalq. Huwa meħtieġ diversi ġranet biex taħdem kompletament.

Klassi oħra ta 'dilwenti tad-demm taħdem b'mod differenti mill-warfarin. Eżempji ta 'din il-klassi ta' mediċini, imsejħa antikoagulanti orali diretti (DOAC), jinkludu rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), u edoxaban (Savaysa). Dawn il-mediċini jaħdmu b'mod simili għall-eparina u jistgħu jintużaw mill-ewwel minflok l-eparina. Il-fornitur tiegħek jiddeċiedi liema mediċina hija tajba għalik.

X’aktarx li tieħu dilwenti tad-demm għal mill-inqas 3 xhur. Xi nies idumu aktar, jew saħansitra għall-bqija ta 'ħajjithom, skont ir-riskju tagħhom għal embolu ieħor.

Meta tkun qed tieħu mediċina li tnaqqas id-demm, x'aktarx li tinfaraġ, anke minn attivitajiet li dejjem għamilt. Jekk qed tieħu rqaq tad-demm id-dar:

• Ħu l-mediċina eżatt kif ipprovdilha l-fornitur tiegħek.
• Staqsi lill-fornitur x'għandek tagħmel jekk tinsa tieħu doża.
• Agħmel testijiet tad-demm kif avżat mill-fornitur tiegħek biex tkun żgur li qed tieħu d-doża t-tajba. Dawn it-testijiet huma ġeneralment meħtieġa bil-warfarina.
• Tgħallem kif tieħu mediċini oħra u meta tiekol.
• Sib kif għandek tara l-problemi kkawżati mill-mediċina.

F'każijiet rari, jista 'jkollok bżonn kirurġija minflok jew flimkien ma' antikoagulanti. Il-kirurġija tista 'tinvolvi:

• It-tqegħid ta 'filtru fl-akbar vina tal-ġisem biex jipprevjeni emboli tad-demm milli jivvjaġġaw lejn il-pulmuni
• It-tneħħija ta 'embolu tad-demm kbir mill-vina jew l-injezzjoni ta' mediċini li jwaqqfu l-emboli

Segwi kwalunkwe struzzjoni oħra li tingħata biex tikkura d-DVT tiegħek.

Id-DVT spiss titlaq mingħajr problema, iżda l-kundizzjoni tista 'terġa' lura. Is-sintomi jistgħu jidhru mill-ewwel jew tista 'ma tiżviluppahomx għal sena jew aktar wara. L-ilbies ta 'kalzetti ta' kompressjoni matul u wara d-DVT jista 'jgħin biex tevita din il-problema.

Kumplikazzjonijiet tad-DVT jistgħu jinkludu:

• Emboliżmu pulmonari fatali (emboli tad-demm fil-koxxa huma aktar probabbli li jinqasmu u jivvjaġġaw lejn il-pulmuni minn emboli tad-demm fir-riġel t'isfel jew partijiet oħra tal-ġisem)
• Uġigħ kostanti u nefħa (sindromu post-flebitiku jew post-trombotiku)
• Vini varikużi
• Ulċeri li ma jfejqux (inqas komuni)
• Bidliet fil-kulur tal-ġilda

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk għandek sintomi ta 'DVT.

Mur fil-kamra tal-emerġenza jew ċempel in-numru tal-emerġenza lokali (bħal 911) jekk għandek DVT u tiżviluppa:

• Uġigħ fis-sider
• Sogħla demm
• Diffikultà biex tieħu n-nifs
• Ħass ħażin
• Telf ta 'koxjenza
• Sintomi severi oħra

Biex tevita d-DVT:

• Mexxi riġlejk spiss waqt vjaġġi twal bl-ajruplan, vjaġġi bil-karozza, u sitwazzjonijiet oħra li fihom tkun bilqiegħda jew mimdud għal perjodi twal.
• Ħu mediċini li jnaqqsu d-demm li jippreskrivi l-fornitur tiegħek.
• TIPPUMX. Kellem lill-fornitur tiegħek jekk għandek bżonn l-għajnuna biex tieqaf.

DVT; Tagħqid tad-demm fir-riġlejn; Tromboemboliżmu; Sindromu post-flebitiku; Sindromu post-trombotiku; Venuż - DVT

• Trombożi fil-vini fondi - ħruġ
• Meta tieħu warfarin (Coumadin, Jantoven) - x'għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek
• Meta tieħu warfarina (Coumadin)

• Trombożi venuża profonda - iliofemorali
• Vini fondi
• Embolu tad-demm venuż
• Vini fondi
• Trombożi venuża - serje

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Terapija antitrombotika għall-marda VTE: Linja gwida CHEST u rapport tal-bord espert. Sider. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Emboliżmu pulmonari u trombożi fil-vini profondi. Fi: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Bastimenti periferali. Fi: Rumack CM, Levine D, eds. Ultrasound Dijanjostiku. Il-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 27.

Siegal D, Lim W. Tromboemboliżmu venuż. Fi: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Ematoloġija: Prinċipji u Prattika Bażika. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 142.