Ġebel fil-marrara

Il-ġebel fil-marrara huwa depożiti iebsin li jiffurmaw ġewwa l-marrara. Dawn jistgħu jkunu żgħar daqs qamħ tar-ramel jew kbar daqs ballun tal-golf.

Il-kawża tal-ġebel fil-marrara tvarja. Hemm żewġ tipi ewlenin ta ’ġebel fil-marrara:

• Ġebel magħmul mill-kolesterol - Dan huwa l-iktar tip komuni. Il-ġebel fil-marrara tal-kolesterol mhuwiex relatat mal-livell tal-kolesterol fid-demm. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, mhumiex viżibbli fuq CT scans.
• Ġebel magħmul minn bilirubina - Dawn jissejħu ġebel tal-pigment. Iseħħu meta ċ-ċelloli ħomor tad-demm jinqerdu u bilirubina żejda tkun fil-bili.

Il-ġebel fil-marrara huwa aktar komuni fi:

• Sess femminili
• Amerikani Nattivi u nies ta 'dixxendenza Ispanika
• Nies 'il fuq minn 40 sena
• Nies li għandhom piż żejjed
• Nies bi storja tal-familja tal-ġebel fil-marrara

Il-fatturi li ġejjin ukoll jagħmlu iktar probabbli li tiżviluppa ġebel fil-marrara:

• Trapjant tal-mudullun jew ta 'organu solidu
• Dijabete
• Nuqqas tal-marrara biex tbattal il-bili kif suppost (dan x'aktarx jiġri waqt it-tqala)
• Ċirrożi tal-fwied u infezzjonijiet tal-passaġġ tal-marrara (ġebel pigmentat)
• Kundizzjonijiet mediċi li jikkawżaw li jinqerdu wisq ċelluli ħomor tad-demm
• Telf ta 'piż rapidu meta tiekol dieta b'kaloriji baxxi ħafna, jew wara operazzjoni ta' telf ta 'piż
• Li tirċievi nutrizzjoni permezz ta 'vina għal perjodu twil ta' żmien (għalf ġol-vina)
• Teħid ta 'pilloli għall-kontroll tat-twelid

Ħafna nies bil-ġebel fil-marrara m'għandhom l-ebda sintomi. Dawn spiss jinstabu waqt x-ray ta 'rutina, kirurġija addominali, jew proċedura medika oħra.

Madankollu, jekk ġebla kbira timblokka tubu jew katusa li tbattal il-marrara, jista 'jkollok uġigħ ta' bugħawwieġ fin-nofs sa l-addome tal-lemin. Dan huwa magħruf bħala kolika biljari. L-uġigħ jitlaq jekk il-ġebla tgħaddi fl-ewwel parti tal-musrana ż-żgħira.

Sintomi li jistgħu jseħħu jinkludu:

• Uġigħ fin-naħa ta 'fuq tal-lemin jew fin-nofs ta' fuq ta 'l-addome għal mill-inqas 30 minuta. L-uġigħ jista 'jkun kostanti jew bugħawwieġ. Jista 'jħoss qawwi jew matt.
• Deni.
• L-isfar tal-ġilda u l-abjad tal-għajnejn (suffejra).

Sintomi oħra jistgħu jinkludu:

• Ippurgar kulur it-tafal
• Dardir u rimettar

Testijiet użati biex jikxfu l-ġebel fil-marrara jew infjammazzjoni tal-marrara jinkludu:

• Ultrasound, addome
• CT scan, addome
• Kolangiopankreatografija endoskopika retrograda (ERCP)
• Scan radjonuklidu tal-marrara
• Ultrasound endoskopiku
• Kolanġjopankreatografija b’resonanza manjetika (MRCP)
• Kolanġjogramma perkutanja transhepatic (PTCA)

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jordna t-testijiet tad-demm li ġejjin:

• Bilirubin
• Testijiet tal-funzjoni tal-fwied
• Għadd sħiħ tad-demm
• Enżima tal-frixa

KIRURĠIJA

Ħafna drabi, il-kirurġija mhix meħtieġa sakemm ma jibdewx is-sintomi. Madankollu, persuni li qed jippjanaw operazzjoni ta 'telf ta' piż jista 'jkollhom bżonn li jitneħħew il-ġebel fil-marrara qabel ma jgħaddu mill-proċedura. Ġeneralment, persuni li għandhom sintomi jkollhom bżonn operazzjoni mill-ewwel jew ftit wara li tinstab il-ġebla.

• Teknika msejħa kolekistektomija laparoskopika hija l-iktar użata. Din il-proċedura tuża inċiżjonijiet kirurġiċi żgħar, li jippermettu irkupru aktar mgħaġġel. Pazjent jista 'spiss imur id-dar mill-isptar fi żmien ġurnata mill-operazzjoni.
• Fil-passat, il-kolekistektomija miftuħa (tneħħija tal-bużżieqa tal-marrara) kienet issir ħafna drabi. Madankollu, din it-teknika hija inqas komuni issa.

Kolangiopankreatografija retrograda endoskopika (ERCP) u proċedura msejħa sfinterotomija jistgħu jsiru biex jinstabu jew jiġu kkurati l-ġebel fil-marrara fil-kanal tal-bili komuni.

MEDIĊINI

Il-mediċini jistgħu jingħataw f'forma ta 'pilloli biex jinħallu l-ġebel fil-marrara tal-kolesterol. Madankollu, dawn il-mediċini jistgħu jieħdu sentejn jew aktar biex jaħdmu, u l-ġebel jista 'jerġa' lura wara li tispiċċa t-trattament.

Rarament, kimiċi jiġu mgħoddija fil-marrara permezz ta 'kateter. Il-kimika tħoll malajr il-ġebel tal-kolesterol. Dan it-trattament huwa diffiċli biex jitwettaq, u għalhekk ma jsirx ħafna drabi. Il-kimiċi użati jistgħu jkunu tossiċi, u l-ġebel fil-marrara jista 'jerġa' lura.

LITOTRIPSJA

Il-litotripsija tal-mewġ ta 'xokk (ESWL) tal-marrara ntużat ukoll għal nies li ma jistgħux jiġu operati. Dan it-trattament ma jintużax spiss daqs kemm kien qabel għax il-ġebel fil-marrara spiss jerġa 'lura.

Jista 'jkollok bżonn tkun fuq dieta likwida jew tieħu passi oħra biex tagħti l-bużżieqa tal-marrara tiegħek mistrieħ wara li tkun ittrattat. Il-fornitur tiegħek jagħtik struzzjonijiet meta titlaq mill-isptar.

Iċ-ċans ta 'sintomi jew kumplikazzjonijiet minn kirurġija tal-marrara huwa baxx. Kważi n-nies kollha li għandhom kirurġija tal-marrara m'għandhomx is-sintomi tagħhom jerġgħu lura.

Imblukkar mill-ġebel fil-marrara jista 'jikkawża nefħa jew infezzjoni f':

• Bużżieqa tal-marrara (kolekistite)
• Tubu li jġorr il-bili mill-fwied sal-marrara u l-intestini (kolangite)
• Pankreas (pankreatite)

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk għandek:

• Uġigħ fil-parti ta 'fuq ta' żaqqek
• L-isfar tal-ġilda jew l-abjad tal-għajnejn

Fil-biċċa l-kbira tan-nies, il-ġebel fil-marrara ma jistax jiġi evitat. F'nies li huma obeżi, l-evitar ta 'telf ta' piż mgħaġġel jista 'jgħin fil-prevenzjoni tal-ġebel fil-marrara.

Kolelitjasi; Attakk tal-bużżieqa tal-marrara; Kolika biljari; Attakk tal-ġebla tal-marrara; Kalkulu biljari: ġebla tal-marrara aċidi chenodeoxycholic (CDCA); Ursodeoxycholic acid (UDCA, ursodiol); Kolangiopankreatografija endoskopika retrograda (ERCP) - ġebel fil-marrara

• Tneħħija tal-marrara - laparoskopika - rimi
• Tneħħija tal-bużżieqa tal-marrara - miftuħa - skarika
• Ġebel fil-marrara - ħruġ

• Sistema diġestiva
• Ċisti fil-kliewi bil-ġebel fil-marrara - CT scan
• Ġebel fil-marrara, kolangjogramma
• Kolekistolitijasi
• Kolelitjasi
• Bużżieqa tal-marrara
• Tneħħija tal-bużżieqa tal-marrara - Serje

Fogel EL, Sherman S. Mard tal-marrara u tal-kanali tal-bili. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 155.

Jackson PG, Evans SRT. Sistema biljari. Fi: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Ktieb tal-Kirurġija Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Marda tal-Gallstone. Fi: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger u Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Patofiżjoloġija / Dijanjosi / Ġestjoni. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 65.