Puplesija

Puplesija sseħħ meta l-fluss tad-demm lejn parti mill-moħħ jieqaf. A puplesija kultant tissejjaħ "attakk tal-moħħ."

Jekk il-fluss tad-demm jinqata 'għal aktar minn ftit sekondi, il-moħħ ma jistax jikseb nutrijenti u ossiġnu. Iċ-ċelloli tal-moħħ jistgħu jmutu, u jikkawżaw ħsara dejjiema.

Puplesija tista 'sseħħ ukoll jekk jinfaqa' bastiment tad-demm ġewwa l-moħħ, li jwassal għal fsada ġewwa r-ras.

Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'puplesija:

• Puplesija iskemika
• Puplesija emorraġika

Puplesija iskemika sseħħ meta bastiment tad-demm li jforni d-demm lill-moħħ jiġi mblukkat minn embolu tad-demm.Dan jista 'jiġri b'żewġ modi:

• Jista 'jifforma embolu f'arterja li diġà hija dejqa ħafna. Dan jissejjaħ puplesija trombotika.
• Tagħqid jista 'jinqata' minn post ieħor fil-vini tad-demm tal-moħħ, jew minn xi parti oħra tal-ġisem, u jivvjaġġa sal-moħħ. Dan jissejjaħ emboliżmu ċerebrali, jew puplesija embolika.

Puplesiji iskemiċi jistgħu jkunu kkawżati wkoll minn sustanza li twaħħal imsejħa plakka li tista 'timblokka l-arterji.

Puplesija emorraġika sseħħ meta bastiment tad-demm f'parti mill-moħħ isir dgħajjef u jinfaqa '. Dan jikkawża li d-demm joħroġ fil-moħħ. Xi nies għandhom difetti fil-vini tad-demm tal-moħħ li jagħmlu dan aktar probabbli. Dawn id-difetti jistgħu jinkludu:

• Anewriżma (żona dgħajfa fil-ħajt ta 'vini tad-demm li tikkawża li l-vini jintefħu jew joħorġu' l barra)
• Malformazzjoni arterjovenuża (AVM; konnessjoni anormali bejn l-arterji u l-vini)
• Anġjopatija amyloid ċerebrali (CAA; kundizzjoni li fiha proteini msejħa amyloid jibnu fuq il-ħitan ta 'l-arterji fil-moħħ)

Puplesiji emorraġiċi jistgħu jseħħu wkoll meta xi ħadd ikun qed jieħu dilwenti tad-demm, bħal warfarin (Coumadin). Pressjoni tad-demm għolja ħafna tista 'tikkawża l-fqigħ tal-vini, li jwassal għal puplesija emorraġika.

Puplesija iskemika tista 'tiżviluppa fsada u ssir puplesija emorraġika.

Il-pressjoni għolja tad-demm hija l-fattur ewlieni tar-riskju għall-puplesiji. Fatturi ta 'riskju maġġuri oħra huma:

• Taħbit irregolari tal-qalb, imsejjaħ fibrillazzjoni atrijali
• Dijabete
• Storja tal-familja ta 'puplesija
• Li tkun raġel
• Kolesterol għoli
• Żieda fl-età, speċjalment wara l-55 sena
• Etniċità (l-Afrikani Amerikani huma aktar probabbli li jmutu ta 'puplesija)
• Obeżità
• Storja ta 'puplesija minn qabel jew attakk iskemiku temporanju (iseħħ meta l-fluss tad-demm għal parti mill-moħħ jieqaf għal żmien qasir)

Ir-riskju ta ’puplesija huwa wkoll ogħla fi:

• Nies li għandhom mard tal-qalb jew fluss ta ’demm fqir f’riġlejhom ikkawżat minn arterji dojoq
• Nies li għandhom drawwiet ta 'stil ta' ħajja ħżiena għas-saħħa bħat-tipjip, użu eċċessiv ta 'alkoħol, jużaw drogi rikreattivi, dieta b'ħafna xaħam, u nuqqas ta' eżerċizzju
• Nisa li jieħdu pilloli għall-kontroll tat-twelid (speċjalment dawk li jpejpu u għandhom iktar minn 35 sena)
• Nisa li huma tqal għandhom riskju akbar waqt it-tqala
• Nisa li jieħdu terapija ta ’sostituzzjoni tal-ormoni
• Patent foramen ovale (PFO), toqba bejn l-atriji tax-xellug u tal-lemin (kmamar ta 'fuq) tal-qalb

Is-sintomi ta 'puplesija jiddependu fuq liema parti tal-moħħ hija mħassra. F'xi każijiet, persuna tista 'ma tkunx taf li seħħet puplesija.

Ħafna drabi, is-sintomi jiżviluppaw f'daqqa u mingħajr twissija. Iżda s-sintomi jistgħu jseħħu u jintfew għall-ewwel jum jew tnejn. Is-sintomi huma ġeneralment l-iktar severi meta l-puplesija sseħħ l-ewwel, iżda jistgħu jmorru għall-agħar bil-mod.

Uġigħ ta 'ras jista' jseħħ jekk il-puplesija hija kkawżata minn fsada fil-moħħ. L-uġigħ ta 'ras:

• Tibda f'daqqa u tista 'tkun severa
• Jista 'jkun agħar meta tkun mimdud
• Iqajjmek mill-irqad
• Tmur għall-agħar meta tbiddel il-pożizzjonijiet jew meta tgħawweġ, tisforza, jew sogħla

Sintomi oħra jiddependu fuq kemm il-puplesija hija severa, u liema parti tal-moħħ hija affettwata. Is-sintomi jistgħu jinkludu:

• Bidla fil-viġilanza (inklużi ngħas, sensi, u koma)
• Bidliet fis-smigħ jew fit-togħma
• Bidliet li jaffettwaw il-mess u l-abbiltà li tħoss uġigħ, pressjoni, jew temperaturi differenti
• Konfużjoni jew telf ta 'memorja
• Problemi biex tibla '
• Problemi fil-kitba jew fil-qari
• Sturdament jew sensazzjoni anormali ta ’moviment (vertigo)
• Problemi tal-vista, bħal tnaqqis fil-vista, vista doppja, jew telf totali tal-vista
• Nuqqas ta 'kontroll fuq il-bużżieqa tal-awrina jew l-imsaren
• Telf ta 'bilanċ jew koordinazzjoni, jew problemi biex timxi
• Dgħjufija fil-muskoli fil-wiċċ, id-driegħ, jew ir-riġel (ġeneralment biss fuq naħa waħda)
• Tnemnim jew tnemnim fuq naħa waħda tal-ġisem
• Personalità, burdata, jew bidliet emozzjonali
• Problemi biex titkellem jew tifhem lil oħrajn li qed jitkellmu

It-tabib jagħmel eżami fiżiku biex:

• Iċċekkja għal problemi bil-vista, moviment, tħossok, riflessi, fehim, u taħdit. It-tabib u l-infermiera tiegħek se jirrepetu dan l-eżami maż-żmien biex jaraw jekk il-puplesija tiegħek tmurx għall-agħar jew titjiebx.
• Isma 'l-arterji karotidi fl-għonq bi stetoskopju għal ħoss anormali, imsejjaħ bruit, li huwa kkawżat minn fluss ta' demm mhux normali.
• Iċċekkja għal pressjoni tad-demm għolja.

Jista 'jkollok it-testijiet li ġejjin biex tgħin issib it-tip, il-post, u l-kawża tal-puplesija u teskludi problemi oħra:

• CT scan tal-moħħ biex tiddetermina jekk hemmx xi fsada
• MRI tal-moħħ biex tiddetermina l-post tal-puplesija
• Anġjogramma tar-ras biex tfittex kanal tad-demm li jkun imblukkat jew fsad
• Karotid duplex (ultrasound) biex tara jekk l-arterji karotidi f'għonqek naqsux
• Ekokardjogramma biex tara jekk il-puplesija setgħetx ġiet ikkawżata minn embolu tad-demm mill-qalb
• Anġjografija b'resonanza manjetika (MRA) jew anġjografija CT biex tiċċekkja għal vini anormali fil-moħħ

Testijiet oħra jinkludu:

• Testijiet tad-demm
• Elettroencefalogramma (EEG) biex tiddetermina jekk hemmx aċċessjonijiet
• Elettrokardjogramma (ECG) u monitoraġġ tar-ritmu tal-qalb

A puplesija hija emerġenza medika. Huwa meħtieġ trattament mgħaġġel. Ċempel 911 jew in-numru ta 'emerġenza lokali minnufih jew fittex kura medika urġenti mal-ewwel sinjali ta' puplesija.

Nies li għandhom sintomi ta 'puplesija għandhom bżonn jaslu fi sptar malajr kemm jista' jkun.

• Jekk il-puplesija hija kkawżata minn embolu tad-demm, tista 'tingħata droga li tfarrak l-emboli biex tħoll l-embolu.
• Biex ikun effettiv, dan it-trattament għandu jinbeda fi żmien 3 sa 4 1/2 siegħa minn meta bdew is-sintomi għall-ewwel darba. Iktar ma jibda dan it-trattament, iktar ikun tajjeb iċ-ċans ta 'eżitu tajjeb.

Trattamenti oħra mogħtija fl-isptar jiddependu fuq il-kawża tal-puplesija. Dawn jistgħu jinkludu:

• Tnaqqis tad-demm bħal eparina, warfarin (Coumadin), aspirina, jew clopidogrel (Plavix)
• Mediċina biex tikkontrolla l-fatturi ta 'riskju, bħal pressjoni tad-demm għolja, dijabete, u kolesterol għoli
• Proċeduri speċjali jew kirurġija biex ittaffi s-sintomi jew tipprevjeni aktar puplesiji
• Nutrijenti u fluwidi

It-terapija fiżika, it-terapija okkupazzjonali, it-terapija tad-diskors, u t-terapija biex tibla 'kollha jibdew fl-isptar. Jekk il-persuna għandha problemi serji biex tibla ', x'aktarx ikun hemm bżonn ta' tubu ta 'l-ikel fl-istonku (tubu ta' gastrostomija).

L-għan tat-trattament wara puplesija huwa li jgħinek tirkupra kemm jista 'jkun funzjoni u tevita puplesiji futuri.

L-irkupru mill-puplesija tiegħek jibda waqt li tkun għadek l-isptar jew f'ċentru ta 'rijabilitazzjoni. Se tkompli meta tmur id-dar mill-isptar jew iċ-ċentru. Kun żgur li ssegwi mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek wara li tmur id-dar.

Appoġġ u riżorsi huma disponibbli mill-American Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support.

Kemm tmur tajjeb persuna wara puplesija jiddependi fuq:

• It-tip ta 'puplesija
• Kemm huwa mħassar it-tessut tal-moħħ
• Liema funzjonijiet tal-ġisem ġew affettwati
• Kemm tingħata kura malajr

Problemi li jiċċaqalqu, jaħsbu u jitkellmu spiss jitjiebu fil-ġimgħat sa xhur wara puplesija.

Ħafna nies li kellhom puplesija se jkomplu jitjiebu fix-xhur jew snin wara l-puplesija tagħhom.

Iktar minn nofs in-nies li għandhom puplesija huma kapaċi jiffunzjonaw u jgħixu d-dar. Oħrajn mhumiex kapaċi jieħdu ħsieb tagħhom infushom.

Jekk it-trattament bi drogi li jwaqqfu l-emboli jirnexxi, is-sintomi ta 'puplesija jistgħu jisparixxu. Madankollu, in-nies spiss ma jaslux l-isptar malajr biżżejjed biex jirċievu dawn il-mediċini, jew ma jistgħux jieħdu dawn il-mediċini minħabba kundizzjoni tas-saħħa.

Nies li għandhom puplesija minn embolu tad-demm (puplesija iskemika) għandhom ċans aħjar li jibqgħu ħajjin minn dawk li għandhom puplesija minn fsada fil-moħħ (puplesija emorraġika).

Ir-riskju għat-tieni puplesija huwa l-ogħla matul il-ġimgħat jew ix-xhur wara l-ewwel puplesija. Ir-riskju jibda jonqos wara dan il-perjodu.

L-puplesija hija emerġenza medika li teħtieġ tiġi ttrattata mill-ewwel. L-akronimu F.A.S.T. huwa mod faċli biex tiftakar sinjali ta 'puplesija u x'għandek tagħmel jekk taħseb li seħħet puplesija. L-iktar azzjoni importanti li għandek tieħu hija li ċċempel 911 jew in-numru ta 'emerġenza lokali minnufih għal assistenza ta' emerġenza.

F.A.S.T. tfisser:

• WIĊĊ. Staqsi lill-persuna biex tbissem. Iċċekkja jekk naħa waħda tal-wiċċ taqax.
• ARMI. Staqsi lill-persuna biex tgħolli ż-żewġ dirgħajn. Ara jekk driegħ wieħed jinżel 'l isfel.
• DISKORS. Staqsi lill-persuna biex tirrepeti sentenza sempliċi. Iċċekkja jekk il-kliem humiex imċajpra u jekk is-sentenza hijiex ripetuta b'mod korrett.
• ĦIN. Jekk persuna turi xi wieħed minn dawn is-sintomi, il-ħin huwa essenzjali. Huwa importanti li tasal l-isptar malajr kemm jista 'jkun. Ċempel 911 jew in-numru tal-emerġenza lokali. Att F.A.S.T.

It-tnaqqis tal-fatturi ta ’riskju ta’ puplesija jnaqqas iċ-ċans tiegħek li jkollok puplesija.

Marda ċerebrovaskulari; CVA; Infart ċerebrali; Emorraġija ċerebrali; Puplesija iskemika; Puplesija - iskemika; Inċident ċerebrovaskulari; Puplesija - emorraġika; Arterja karotida - puplesija

• Anġjoplastija u tqegħid ta 'stent - arterja karotida - ħruġ
• Li tkun attiv meta jkollok mard tal-qalb
• Tiswija ta 'anewriżma tal-moħħ - ħruġ
• Butir, marġerina, u żjut tat-tisjir
• Nieħdu ħsieb spastiċità jew spażmi tal-muskoli
• Kirurġija tal-arterja karotida - ħruġ
• Nikkomunikaw ma 'xi ħadd bl-afasi
• Nikkomunikaw ma 'xi ħadd bid-disartrija
• Stitikezza - kura personali
• Dimenzja u sewqan
• Dimenzja - problemi fl-imġieba u fl-irqad
• Dimenzja - kura ta 'kuljum
• Dimenzja - żamma sikura fid-dar
• Dimenzja - x'għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek
• Tiekol kaloriji żejda meta tkun marid - adulti
• Uġigħ ta 'ras - x'għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek
• Pressjoni tad-demm għolja - x'għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek
• Prevenzjoni ta 'waqgħat
• Stroke - skarika
• Problemi ta 'tibla'

• Moħħ
• Stenożi karotida - X-ray tal-arterja tax-xellug
• Stenożi karotida - X-ray tal-arterja tal-lemin
• Puplesija
• Funzjoni tal-moħħ
• Cerebellum - funzjoni
• Ċirku ta 'Willis
• Emisferu ċerebrali tax-xellug - funzjoni
• Emisferu ċerebrali dritt - funzjoni
• Endarterektomija
• L-akkumulazzjoni tal-plakka fl-arterji
• Stroke - serje
• Dissezzjoni karotida

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Marda ċerebrovaskulari iskemika. F'Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloġija ta ’Bradley fil-Prattika Klinika. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Puplesija. Fi: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 91.

Jannar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Linja gwida AHA / ACC / HRS 2014 għall-immaniġġjar ta 'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali: sommarju eżekuttiv: rapport tal-American College of Cardiology / American Heart Association Task Force dwar linji gwida ta' prattika u l-Heart Rhythm Society. Ċirkolazzjoni. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Jannar CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS iffokat aġġornat tal-linja gwida AHA / ACC / HRS 2014 għall-immaniġġjar ta 'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali: rapport tal-American College of Cardiology / American Heart Association Task Force dwar linji gwida ta' prattika u l-Heart Rhythm Society. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Linji gwida għall-prevenzjoni primarja tal-puplesija: dikjarazzjoni għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa mill-American Heart Association / American Stroke Association. Puplesija. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. Linji gwida tal-2018 għall-immaniġġjar bikri ta 'pazjenti bi puplesija iskemika akuta: linja gwida għal professjonisti tal-kura tas-saħħa mill-American Heart Association / American Stroke Association. Puplesija. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Kunsill tal-American Heart Association dwar l-Infermiera Kardjovaskulari u tal-Puplesija; Kunsill dwar Mard Vaskulari Periferali; u Kunsill dwar il-Kwalità tal-Kura u r-Riċerka tar-Riżultati. Awto-kura għall-prevenzjoni u l-immaniġġjar ta 'mard kardjovaskulari u puplesija: dikjarazzjoni xjentifika għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa mill-American Heart Association. J Am Qalb Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Rakkomandazzjonijiet tal-aħjar prattika Kanadiża tal-puplesija: Prevenzjoni sekondarja tal-puplesija, linji gwida tal-prattika tas-sitt edizzjoni, aġġornament 2017. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Linja gwida għall-prevenzjoni, l-iskoperta, l-evalwazzjoni u l-immaniġġjar tal-pressjoni tad-demm għolja fl-adulti: rapport tal-American College of Cardiology / American Task Force tal-Assoċjazzjoni tal-Qalb dwar Linji Gwida ta 'Prattika Klinika. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Reviżjoni sistematika għall-linja gwida tal-2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA dwar il-ġestjoni tal-kolesterol fid-demm: areport tal-American College of Cardiology / American Heart Association Task Force fuq Linji Gwida ta 'Prattika Klinika [korrezzjoni ppubblikata tidher f'J Am Coll Cardiol. 2019 25 ta ’Ġunju; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Linji gwida għar-riabilitazzjoni u l-irkupru tal-puplesija tal-adulti: linja gwida għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa mill-American Heart Association / American Stroke Association. Puplesija. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.