Kuntrattura ta ’Volkmann

Il-kontrazzjoni ta 'Volkmann hija deformità ta' l-idejn, tas-swaba 'u tal-polz ikkawżata minn korriment fil-muskoli tad-driegħ. Il-kundizzjoni tissejjaħ ukoll kontrazzjoni iskemika ta ’Volkmann.

Il-kontrazzjoni ta 'Volkmann isseħħ meta jkun hemm nuqqas ta' fluss tad-demm (iskemija) lejn id-driegħ. Dan iseħħ meta jkun hemm pressjoni miżjuda minħabba nefħa, kundizzjoni msejħa sindromu tal-kompartiment.

Korriment fid-driegħ, inkluż ferita tat-tgħaffiġ jew ksur, jista 'jwassal għal nefħa li tagħfas fuq il-vini u tnaqqas il-fluss tad-demm lejn id-driegħ. Tnaqqis fit-tul fil-fluss tad-demm iweġġa 'n-nervituri u l-muskoli, u jikkawża li jsiru iebsin (ċikatriċi) u mqassra.

Meta l-muskolu jitqassar, jiġbed fuq il-ġog fit-tarf tal-muskolu l-istess kif ikun kieku kien normalment imneħħi. Iżda minħabba li huwa iebes, il-ġog jibqa 'mgħawweġ u mwaħħal. Din il-kundizzjoni tissejjaħ kuntrattura.

Fil-kontrazzjoni ta 'Volkmann, il-muskoli tad-driegħ huma mweġġa' serjament. Dan iwassal għal deformitajiet tal-kontrazzjoni tas-swaba ', l-idejn u l-polz.

Hemm tliet livelli ta 'severità fil-kuntrattura ta' Volkmann:

• Ħafif - kontrazzjoni ta '2 jew 3 swaba' biss, mingħajr telf ta 'sensazzjoni jew limitat
• Moderat - is-swaba 'kollha huma mgħawweġ (imxaqilba) u s-saba' l-kbir huwa mwaħħal fil-pala; il-polz jista 'jkun mgħawweġ mwaħħal, u ġeneralment ikun hemm telf ta' xi sensazzjoni fl-idejn
• Severi - il-muskoli kollha fid-driegħ li kemm huma flessibbli kif ukoll jestendu l-polz u s-swaba 'huma involuti; din hija kundizzjoni li tiddiżattiva serjament. Hemm moviment minimu tas-swaba 'u l-polz.

Kundizzjonijiet li jistgħu jikkawżaw pressjoni miżjuda fid-driegħ jinkludu:

• Gdim ta 'annimali
• Frattura tad-driegħ
• Disturbi ta 'fsada
• Ħruq
• Injezzjoni ta 'ċerti mediċini fid-driegħ
• Korriment tal-vini fid-driegħ
• Kirurġija fuq id-driegħ
• Eżerċizzju eċċessiv - dan ma jikkawżax kontrazzjonijiet severi

Sintomi ta 'kontrazzjoni Volkmann jaffettwaw id-driegħ, il-polz u l-idejn. Is-sintomi jistgħu jinkludu:

• Sensazzjoni mnaqqsa
• Paleness tal-ġilda
• Dgħjufija u telf tal-muskoli (atrofija)
• Deformità tal-polz, l-idejn u s-swaba 'li tikkawża li l-id ikollha dehra ta' dwiefer

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa se jwettaq eżami fiżiku, li jiffoka fuq id-driegħ affettwat. Jekk il-fornitur jissuspetta kuntrattur ta 'Volkmann, mistoqsijiet dettaljati jiġu mistoqsija dwar korriment tal-passat jew kundizzjonijiet li affettwaw id-driegħ.

Testijiet li jistgħu jsiru jinkludu:

• X-ray tad-driegħ
• Testijiet tal-muskoli u tan-nervituri biex jiċċekkjaw il-funzjoni tagħhom

L-għan tat-trattament huwa li jgħin lin-nies jerġgħu jużaw ftit jew użu sħiħ tad-driegħ u l-id. It-trattament jiddependi fuq is-severità tal-kuntrattura:

• Għal kontrazzjoni ħafifa, jistgħu jsiru eżerċizzji ta 'tiġbid tal-muskoli u qsim tas-swaba' affettwati. Jista 'jkun hemm bżonn ta' kirurġija biex l-għeruq isiru itwal.
• Għal kontrazzjoni moderata, issir kirurġija biex issewwi l-muskoli, l-għeruq u n-nervituri. Jekk meħtieġ, l-għadam tad-driegħ jitqassar.
• Għal kontrazzjoni severa, il-kirurġija ssir biex jitneħħew il-muskoli, l-għeruq, jew in-nervituri li huma magħqudin, imċekkna jew mejtin. Dawn huma sostitwiti minn muskoli, għeruq, jew nervituri trasferiti minn żoni oħra tal-ġisem. L-għeruq li għadhom jaħdmu jistgħu jkollhom bżonn isiru itwal.

Kemm tiflaħ persuna tiddependi fuq is-severità u l-istadju tal-marda fil-ħin li jibda t-trattament.

Ir-riżultat ġeneralment huwa tajjeb għal nies b'kuntrattura ħafifa. Jistgħu jerġgħu jiksbu l-funzjoni normali ta 'driegħhom u idejhom. Nies b'kuntrattura moderata jew severa li jeħtieġu operazzjoni maġġuri jistgħu ma jerġgħux jiksbu l-funzjoni sħiħa.

Kuntrattura Volkmann mhux trattata tirriżulta f'telf parzjali jew komplet tal-funzjoni tad-driegħ u l-id.

Ikkuntattja lill-fornitur tiegħek minnufih jekk kellek ferita fil-minkeb jew fid-driegħ tiegħek u żviluppajt nefħa, tnemnim, u uġigħ jibqa 'sejjer għall-agħar.

Kuntrattura iskemika - Volkmann; Sindromu tal-kompartiment - Kuntrattura iskemika ta ’Volkmann

Jobe MT. Sindromu tal-kompartiment u kontrazzjoni Volkmann. Fi: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. It-13-il ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Kirurġija tal-idejn. Fi: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Ktieb tal-Kirurġija Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrome u Volkmann contracture iskemiku. Fi: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’s Operative Hand Surgery. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.