Ematoma epidurali

Ematoma epidurali (EDH) qed tnixxi d-demm bejn in-naħa ta 'ġewwa tal-kranju u l-għata ta' barra tal-moħħ (imsejħa dura).

EDH ħafna drabi hija kkawżata minn ksur tal-kranju matul it-tfulija jew l-adolexxenza. Il-membrana li tkopri l-moħħ mhix marbuta mill-qrib mal-kranju daqs kemm hi f'nies anzjani u tfal iżgħar minn sentejn. Għalhekk, dan it-tip ta 'fsada hija aktar komuni fiż-żgħażagħ.

EDH jista 'jseħħ ukoll minħabba ksur ta' vini, ġeneralment arterja. Il-bastiment tad-demm imbagħad joħroġ id-demm fl-ispazju bejn id-dura u l-kranju.

Il-bastimenti affettwati huma spiss imqattgħin minn ksur tal-kranju. Il-ksur ħafna drabi huwa r-riżultat ta 'korriment serju fir-ras, bħal dawk ikkawżati minn mutur, rota, skateboard, snow boarding, jew inċidenti tal-karozzi.

Fsada rapida tikkawża ġabra ta 'demm (ematoma) li tagħfas fuq il-moħħ. Il-pressjoni ġewwa r-ras (pressjoni intrakranjali, ICP) tiżdied malajr. Din il-pressjoni tista 'tirriżulta f'aktar ħsara fil-moħħ.

Ikkuntattja lil fornitur tal-kura tas-saħħa għal kwalunkwe korriment fir-ras li jirriżulta fi telf qasir ta 'koxjenza, jew jekk hemm xi sintomi oħra wara korriment fir-ras (anke mingħajr telf ta' koxjenza).

Il-mudell tipiku ta 'sintomi li jindikaw EDH huwa telf ta' koxjenza, segwit minn viġilanza, imbagħad telf ta 'koxjenza mill-ġdid. Iżda dan il-mudell jista 'MHUX jidher fin-nies kollha.

L-iktar sintomi importanti ta 'EDH huma:

• Konfużjoni
• Sturdament
• Ħedla jew livell mibdul ta 'viġilanza
• Student imkabbar f'għajn waħda
• Uġigħ ta 'ras (sever)
• Korriment fir-ras jew trawma segwit minn telf ta 'koxjenza, perjodu ta' viġilanza, imbagħad deterjorament mgħaġġel lura għal sensih
• Dardir jew rimettar
• Dgħjufija f'parti tal-ġisem, ġeneralment fuq in-naħa opposta mill-ġenb mal-pupila mkabbra
• Aċċessjonijiet jistgħu jseħħu bħala riżultat ta 'impatt fuq ir-ras

Is-sintomi ġeneralment iseħħu fi ftit minuti sa sigħat wara korriment fir-ras u jindikaw sitwazzjoni ta 'emerġenza.

Kultant, il-fsada ma tibdiex għal sigħat wara korriment fir-ras. Is-sintomi tal-pressjoni fuq il-moħħ ukoll ma jseħħux mill-ewwel.

L-eżami tal-moħħ u tas-sistema nervuża (newroloġiku) jista 'juri li parti speċifika tal-moħħ ma taħdimx sew (per eżempju, jista' jkun hemm dgħjufija tad-driegħ fuq naħa waħda).

L-eżami jista 'juri wkoll sinjali ta' ICP miżjuda, bħal:

• Uġigħ ta 'ras
• Somnolenza
• Konfużjoni
• Dardir u rimettar

Jekk ikun hemm ICP miżjud, kirurġija ta 'emerġenza tista' tkun meħtieġa biex ittaffi l-pressjoni u tipprevjeni aktar ħsara fil-moħħ.

CT scan tar-ras mingħajr kuntrast jikkonferma d-dijanjosi ta 'EDH, u jindika l-post eżatt tal-ematoma u kwalunkwe ksur tal-kranju assoċjat. MRI tista 'tkun utli biex tidentifika ematomi epidurali żgħar minn dawk subdural.

EDH hija kundizzjoni ta 'emerġenza. L-għanijiet tat-trattament jinkludu:

• Tieħu miżuri biex issalva l-ħajja tal-persuna
• Kontroll tas-sintomi
• Li timminimizza jew tipprevjeni ħsara permanenti lill-moħħ

Jistgħu jkunu meħtieġa miżuri ta 'appoġġ għall-ħajja. Kirurġija ta 'emerġenza ħafna drabi hija meħtieġa biex tnaqqas il-pressjoni fil-moħħ. Dan jista 'jinkludi tħaffir ta' toqba żgħira fil-kranju biex ittaffi l-pressjoni u tħalli d-demm joħroġ barra mill-kranju.

Ematomi kbar jew emboli tad-demm solidi jista 'jkollhom bżonn jitneħħew minn fetħa akbar fil-kranju (kranjotomija).

Mediċini użati flimkien mal-kirurġija jvarjaw skont it-tip u s-severità tas-sintomi u l-ħsara fil-moħħ li sseħħ.

Mediċini kontra l-ħtif jistgħu jintużaw biex jikkontrollaw jew jipprevjenu l-aċċessjonijiet. Xi mediċini msejħa aġenti iperosmotiċi jistgħu jintużaw biex inaqqsu t-nefħa tal-moħħ.

Għal persuni li jraqqu d-demm jew b'disturbi ta 'fsada, jistgħu jkunu meħtieġa trattamenti biex jipprevjenu aktar fsada.

EDH għandu riskju għoli ta 'mewt mingħajr intervent kirurġiku fil-pront. Anke b'attenzjoni medika fil-pront, jibqa 'riskju sinifikanti ta' mewt u diżabilità.

Hemm riskju ta 'korriment permanenti tal-moħħ, anke jekk l-EDH jiġi ttrattat. Sintomi (bħal aċċessjonijiet) jistgħu jippersistu għal diversi xhur, anke wara t-trattament. Maż-żmien jistgħu jsiru inqas frekwenti jew jisparixxu. L-aċċessjonijiet jistgħu jibdew sa sentejn wara l-korriment.

Fl-adulti, ħafna mill-irkupru jseħħ fl-ewwel 6 xhur. Normalment ikun hemm xi titjib fuq sentejn.

Jekk hemm ħsara fil-moħħ, l-irkupru sħiħ mhux probabbli. Kumplikazzjonijiet oħra jinkludu sintomi permanenti, bħal:

• Hernjazzjoni tal-moħħ u koma permanenti
• Pressjoni normali hydrocephalus, li tista 'twassal għal dgħjufija, uġigħ ta' ras, inkontinenza, u diffikultà biex timxi
• Paralisi jew telf ta 'sensazzjoni (li beda fil-ħin tal-korriment)

Mur fil-kamra tal-emerġenza jew ċempel 911 jew in-numru tal-emerġenza lokali jekk iseħħu sintomi ta 'EDH.

Korrimenti spinali spiss iseħħu b'korrimenti fir-ras. Jekk trid iċċaqlaq il-persuna qabel ma tasal l-għajnuna, ipprova żomm għonqha jew tagħha xorta.

Ċempel lill-fornitur jekk dawn is-sintomi jippersistu wara t-trattament:

• Telf ta 'memorja jew problemi biex tiffoka
• Sturdament
• Uġigħ ta 'ras
• Ansjetà
• Problemi tat-taħdit
• Telf ta 'moviment f'parti tal-ġisem

Mur fil-kamra tal-emerġenza jew ċempel 911 jew in-numru tal-emerġenza lokali jekk dawn is-sintomi jiżviluppaw wara t-trattament:

• Problemi biex tieħu n-nifs
• Qbid
• L-istudenti mkabbra ta 'l-għajnejn jew l-istudenti mhumiex ta' l-istess daqs
• Tnaqqis fir-rispons
• Telf ta 'koxjenza

EDH jista 'ma jkunx evitat ladarba tkun seħħet korriment fir-ras.

Biex tnaqqas ir-riskju ta 'korriment fir-ras, uża t-tagħmir tas-sigurtà t-tajjeb (bħal kpiepel iebes, elmi tar-roti jew tal-muturi, u ċinturini tas-sigurtà).

Segwi l-prekawzjonijiet ta 'sigurtà fuq ix-xogħol u fl-isports u r-rikreazzjoni. Pereżempju, m'għandekx tgħaddas fl-ilma jekk il-fond ta 'l-ilma mhux magħruf jew jekk il-blat jista' jkun preżenti.

Ematoma estradurali; Emorraġija estradurali; Emorraġija epidurali; EDH

Il-websajt tal-Istitut Nazzjonali tad-Disturbi Newroloġiċi u l-Puplesija. Ħsara trawmatika tal-moħħ: tama permezz tar-riċerka. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Aġġornat l-24 ta ’April, 2020. Aċċessat fit-3 ta’ Novembru, 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Patofiżjoloġija klinika ta 'korriment trawmatiku tal-moħħ. Fi: Winn HR, ed. Youmans u Winn Neurological Surgery. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trawma. Fi: Coley BD, ed. Caffey’s Pediatric Diagnostic Imaging. It-13-il ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 39.