Inkompatibilità Rh

L-inkompatibilità Rh hija kundizzjoni li tiżviluppa meta mara tqila jkollha demm Rh negattiv u t-tarbija fil-ġuf tagħha jkollha demm Rh-pożittiv.

Waqt it-tqala, iċ-ċelloli ħomor tad-demm mit-tarbija fil-ġuf jistgħu jaqsmu fid-demm tal-omm permezz tal-plaċenta.

Jekk l-omm hija Rh-negattiva, is-sistema immuni tagħha tittratta ċelloli tal-fetu Rh-pożittivi daqs li kieku kienu sustanza barranija. Il-ġisem tal-omm jagħmel antikorpi kontra ċ-ċelloli tad-demm tal-fetu. Dawn l-antikorpi jistgħu jaqsmu lura mill-plaċenta fit-tarbija li qed tiżviluppa. Huma jeqirdu ċ-ċelloli ħomor tad-demm li jiċċirkolaw tat-tarbija.

Meta ċ-ċelloli ħomor tad-demm jinqasmu, jagħmlu bilirubin. Dan iwassal biex tarbija ssir safra (suffejra). Il-livell ta ’bilirubina fid-demm tat-tarbija jista’ jvarja minn ħafif għal perikolużament għoli.

Trabi tat-twelid ħafna drabi ma jiġux affettwati sakemm l-omm ma kellhiex korrimenti jew aborti fil-passat. Dan jissensibilizza s-sistema immuni tagħha. Dan għaliex l-omm tieħu ż-żmien biex tiżviluppa antikorpi. It-tfal kollha li għandha aktar tard li huma wkoll pożittivi għar-Rh jistgħu jiġu affettwati.

L-inkompatibilità Rh tiżviluppa biss meta l-omm tkun Rh-negattiva u t-tarbija tkun Rh-positive. Din il-problema saret inqas komuni f'postijiet li jipprovdu kura ta 'qabel it-twelid tajba. Dan għaliex globulini immunitarji speċjali msejħa RhoGAM jintużaw bħala rutina.

L-inkompatibilità Rh tista 'tikkawża sintomi li jvarjaw minn ħfief ħafna sa fatali. Fl-iktar forma ħafifa tagħha, l-inkompatibilità Rh tikkawża l-qerda taċ-ċelloli ħomor tad-demm. M'hemm l-ebda effetti oħra.

Wara t-twelid, it-tarbija jista 'jkollha:

• L-isfar tal-ġilda u l-abjad tal-għajnejn (suffejra)
• Ton tal-muskolu baxx (ipotonja) u telqa

Qabel il-kunsinna, l-omm jista 'jkollha aktar fluwidu amniotiku madwar it-tarbija mhux imwielda tagħha (polyhydramnios).

Jista 'jkun hemm:

• Riżultat pożittiv tat-test dirett Coombs
• Livelli ogħla min-normal ta ’bilirubina fid-demm tal-kurdun taż-żokra tat-tarbija
• Sinjali tal-qerda taċ-ċelloli ħomor tad-demm fid-demm tat-tarbija

L-inkompatibilità Rh tista 'tiġi evitata bl-użu ta' RhoGAM. Għalhekk, il-prevenzjoni tibqa 'l-aħjar trattament. It-trattament ta 'tarbija li diġà hija affettwata tiddependi fuq is-severità tal-kundizzjoni.

Trabi b'inkompatibbiltà ħafifa ta 'Rh jistgħu jiġu kkurati b'fototerapija bl-użu ta' dwal bilirubin. Immunoglobulina IV tista 'tintuża wkoll. Għal trabi affettwati b'mod sever, jista 'jkun hemm bżonn ta' trasfużjoni ta 'skambju ta' demm. Dan biex inaqqas il-livelli ta 'bilirubin fid-demm.

Huwa mistenni rkupru sħiħ għal inkompatibilità ħafifa Rh.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Ħsara fil-moħħ minħabba livelli għoljin ta 'bilirubina (kernicterus)
• Bidu ta 'fluwidu u nefħa fit-tarbija (hydrops fetalis)
• Problemi bil-funzjoni mentali, moviment, smigħ, diskors, u aċċessjonijiet

Ċempel lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk taħseb jew taf li inti tqila u għadek ma rajtx fornitur.

L-inkompatibilità Rh tista 'tiġi evitata kważi kompletament. Ommijiet Rh-negattivi għandhom jiġu segwiti mill-qrib mill-fornituri tagħhom waqt it-tqala.

Immunoglobulini speċjali, imsejħa RhoGAM, issa jintużaw biex jipprevjenu inkompatibbiltà RH f'ommijiet li huma Rh-negattivi.

Jekk il-missier tat-tarbija huwa Rh-pożittiv jew jekk it-tip tad-demm tiegħu mhux magħruf, l-omm tingħata injezzjoni ta 'RhoGAM matul it-tieni trimestru. Jekk it-tarbija tkun Rh-pożittiva, l-omm tieħu t-tieni injezzjoni fi ftit jiem wara l-ħlas.

Dawn l-injezzjonijiet jipprevjenu l-iżvilupp ta 'antikorpi kontra demm Rh-pożittiv. Madankollu, nisa bit-tip tad-demm Rh-negattiv għandhom jieħdu injezzjonijiet:

• Matul kull tqala
• Wara korriment jew abort
• Wara testijiet prenatali bħall-amniocentesis u l-bijopsija tal-villus korjonika
• Wara korriment fl-addome waqt it-tqala

Marda emolitika kkawżata mir-Rh tat-tarbija tat-twelid; Erythroblastosis fetalis

• Suffejra tat-twelid - rimi

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf
• Tarbija suffejra
• Antikorpi
• Skambja trasfużjoni - serje
• Inkompatibilità Rh - serje

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Suffejra tat-twelid u mard tal-fwied. Fi: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff u Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Disturbi fid-demm. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 124.

Moise KJ. Alloimmunizzazzjoni taċ-ċelluli ħomor. Fi: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Ostetriċja: Tqala Normali u Problema. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 34.