Fertilizzazzjoni in vitro (IVF)

Il-fertilizzazzjoni in vitro (IVF) hija l-għaqda tal-bajda tal-mara u l-isperma tar-raġel f’dixx tal-laboratorju. In vitro tfisser barra l-ġisem. Fertilizzazzjoni tfisser li l-isperma twaħħlet u daħlet fil-bajda.

Normalment, bajda u sperma jiġu fertilizzati ġewwa ġisem mara. Jekk il-bajda fertilizzata teħel mal-kisja tal-ġuf u tkompli tikber, tarbija titwieled madwar 9 xhur wara. Dan il-proċess jissejjaħ konċepiment naturali jew mingħajr għajnuna.

L-IVF hija forma ta ’teknoloġija riproduttiva assistita (ART). Dan ifisser li jintużaw tekniki mediċi speċjali biex jgħinu mara tinqabad tqila. Ħafna drabi jiġi ppruvat meta tekniki oħra ta 'fertilità li jiswew inqas ikunu fallew.

Hemm ħames passi bażiċi għall-IVF:

Pass 1: Stimulazzjoni, imsejħa wkoll ovulazzjoni super

• Mediċini, imsejħa drogi għall-fertilità, jingħataw lill-mara biex tingħata spinta lill-produzzjoni tal-bajd.
• Normalment, mara tipproduċi bajda waħda fix-xahar. Mediċini tal-fertilità jgħidu lill-ovarji biex jipproduċu diversi bajd.
• Matul dan il-pass, il-mara jkollha ultrasounds transvaġinali regolari biex teżamina l-ovarji u testijiet tad-demm biex tivverifika l-livelli tal-ormoni.

Pass 2: Irkupru tal-bajd

• Kirurġija minuri, imsejħa aspirazzjoni follikulari, issir biex jitneħħew il-bajd mill-ġisem tal-mara.
• Il-kirurġija ssir fl-uffiċċju tat-tabib ħafna drabi. Il-mara tingħata mediċini sabiex ma tħossx uġigħ waqt il-proċedura. Bl-użu ta ’immaġni tal-ultrasound bħala gwida, il-fornitur tal-kura tas-saħħa jdaħħal labra rqiqa mill-vaġina fl-ovarju u s-sacs (follikuli) li jkun fihom il-bajd. Il-labra hija mqabbda ma 'apparat li jiġbed, li jiġbed il-bajd u l-fluwidu minn kull follikulu, wieħed kull darba.
• Il-proċedura hija ripetuta għall-ovarju l-ieħor. Jista 'jkun hemm xi brim wara l-proċedura, iżda se jitlaq fi żmien ġurnata.
• F'każijiet rari, laparoskopija tal-pelvi tista 'tkun meħtieġa biex tneħħi l-bajd. Jekk mara ma tipproduċix jew ma tistax tipproduċi bajd, jistgħu jintużaw bajd mogħti.

Pass 3: Inseminazzjoni u Fertilizzazzjoni

• L-isperma tar-raġel titqiegħed flimkien mal-bajd tal-aħjar kwalità. It-taħlit tal-isperma u l-bajda jissejjaħ inseminazzjoni.
• Il-bajd u l-isperma mbagħad jinħażnu f'kamra kkontrollata mill-ambjent. L-isperma ħafna drabi tidħol (tiffertilizza) bajda ftit sigħat wara l-inseminazzjoni.
• Jekk it-tabib jaħseb li ċ-ċans tal-fertilizzazzjoni huwa baxx, l-isperma tista 'tiġi injettata direttament fil-bajda. Din tissejjaħ injezzjoni intracytoplasmic sperm (ICSI).
• Ħafna programmi ta 'fertilità jagħmlu ICSI ta' rutina fuq xi wħud mill-bajd, anke jekk l-affarijiet jidhru normali.

Pass 4: Kultura tal-embrijuni

• Meta l-bajda fertilizzata tinqasam, din issir embrijun. L-istaff tal-laboratorju se jiċċekkja regolarment l-embrijun biex jiżgura li qed jikber sew. Fi żmien madwar 5 ijiem, embrijun normali għandu diversi ċelloli li qed jinqasmu b'mod attiv.
• Koppji li għandhom riskju għoli li jgħaddu diżordni ġenetika (ereditarja) lil tifel jistgħu jikkunsidraw dijanjosi ġenetika ta ’qabel l-impjantazzjoni (PGD). Il-proċedura ħafna drabi ssir minn 3 sa 5 ijiem wara l-fertilizzazzjoni. Ix-xjentisti tal-laboratorju jneħħu ċellula waħda jew ċelloli minn kull embrijun u jiskrinjaw il-materjal għal disturbi ġenetiċi speċifiċi.
• Skond is-Soċjetà Amerikana għall-Mediċina Riproduttiva, PGD jista 'jgħin lill-ġenituri jiddeċiedu liema embrijuni għandhom jiddaħħlu. Dan inaqqas iċ-ċans li tgħaddi diżordni fuq tifel. It-teknika hija kontroversjali u mhix offruta fiċ-ċentri kollha.

Pass 5: Trasferiment tal-embrijuni

• L-embrijuni jitpoġġew fil-ġuf tal-mara minn 3 sa 5 ijiem wara l-irkupru tal-bajd u l-fertilizzazzjoni.
• Il-proċedura ssir fl-uffiċċju tat-tabib waqt li l-mara tkun imqajjma. It-tabib idaħħal tubu rqiq (kateter) li jkun fih l-embrijuni fil-vaġina tal-mara, mill-ċerviċi, u 'l fuq fil-ġuf. Jekk embrijun jeħel ma '(impjanti) fil-kisja tal-ġuf u jikber, tirriżulta tqala.
• Aktar minn embrijun wieħed jista 'jitqiegħed fil-ġuf fl-istess ħin, li jista' jwassal għal tewmin, triplets, jew aktar. In-numru eżatt ta ’embrijuni trasferiti hija kwistjoni kumplessa li tiddependi fuq bosta fatturi, speċjalment l-età tal-mara.
• Embrijuni mhux użati jistgħu jiġu ffriżati u impjantati jew mogħtija f'data aktar tard.

L-IVF isir biex tgħin mara tinqabad tqila. Jintuża biex jikkura bosta kawżi ta 'infertilità, inklużi:

• Età avvanzata tal-mara (età materna avvanzata)
• Tubi tal-Fallopjan imħassra jew imblukkati (jistgħu jkunu kkawżati minn mard infjammatorju tal-pelvi jew kirurġija riproduttiva minn qabel)
• Endometriosis
• Infertilità tal-fattur maskili, inkluż tnaqqis fl-għadd u l-imblukkar tal-isperma
• Infertilità bla spjegazzjoni

L-IVF jinvolvi ammonti kbar ta 'enerġija fiżika u emozzjonali, ħin, u flus. Ħafna koppji li jittrattaw l-infertilità jsofru stress u depressjoni.

Mara li tieħu mediċini tal-fertilità jista 'jkollha nefħa, uġigħ addominali, tibdil fil-burdata, uġigħ ta' ras, u effetti sekondarji oħra. Injezzjonijiet IVF ripetuti jistgħu jikkawżaw tbenġil.

F'każijiet rari, mediċini tal-fertilità jistgħu jikkawżaw sindromu ta 'stimulazzjoni eċċessiva tal-ovarji (OHSS). Din il-kundizzjoni tikkawża akkumulazzjoni ta 'fluwidu fl-addome u fis-sider. Is-sintomi jinkludu uġigħ addominali, nefħa, żieda mgħaġġla fil-piż (10 liri jew 4.5 kilogrammi fi żmien 3 sa 5 ijiem), tnaqqis fl-awrina minkejja li tixrob ħafna fluwidi, nawżea, rimettar, u qtugħ ta 'nifs. Każijiet ħfief jistgħu jiġu ttrattati bil-mistrieħ tas-sodda. Każijiet aktar severi jeħtieġu l-iskular tal-fluwidu b'labra u possibilment l-isptar.

Studji mediċi wrew s’issa li l-mediċini għall-fertilità mhumiex marbuta mal-kanċer fl-ovarji.

Ir-riskji tal-irkupru tal-bajd jinkludu reazzjonijiet għall-anestesija, fsada, infezzjoni, u ħsara lill-istrutturi li jdawru l-ovarji, bħall-imsaren u l-bużżieqa tal-awrina.

Hemm riskju ta 'tqala multipla meta aktar minn embrijun wieħed jitqiegħed fil-ġuf. Li ġġorr aktar minn tarbija waħda kull darba żżid ir-riskju għal twelid prematur u piż baxx fit-twelid. (Madankollu, anke tarbija waħda li twieldet wara l-IVF hija f'riskju ogħla għal prematurità u piż baxx fit-twelid.)

Mhuwiex ċar jekk l-IVF iżidx ir-riskju għal difetti fit-twelid.

L-IVF jiswa ħafna. Uħud mill-istati, iżda mhux kollha, għandhom liġijiet li jgħidu li l-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa għandhom joffru xi tip ta ’kopertura. Iżda, ħafna pjanijiet ta 'assigurazzjoni ma jkoprux trattament ta' infertilità. Ħlasijiet għal ċiklu wieħed ta 'IVF jinkludu spejjeż għal mediċini, kirurġija, anestesija, ultrasounds, testijiet tad-demm, ipproċessar tal-bajd u l-isperma, ħażna ta' embrijuni, u trasferiment ta 'embrijuni. It-total eżatt ta 'ċiklu wieħed ta' IVF ivarja, iżda jista 'jiswa aktar minn $ 12,000 sa $ 17,000.

Wara t-trasferiment tal-embrijuni, il-mara tista 'tgħidha biex tistrieħ għall-bqija tal-ġurnata.Mistrieħ komplet tas-sodda mhux meħtieġ, sakemm ma jkunx hemm riskju akbar għall-OHSS. Ħafna nisa jirritornaw għall-attivitajiet normali l-għada.

Nisa li jgħaddu mill-IVF għandhom jieħdu shots jew pilloli ta 'kuljum tal-ormon proġesteron għal 8 sa 10 ġimgħat wara t-trasferiment tal-embrijun. Il-proġesteron huwa ormon prodott b'mod naturali mill-ovarji li jipprepara l-inforra tal-utru (ġuf) sabiex embrijun ikun jista 'jeħel. Il-proġesteron jgħin ukoll biex embrijun impjantat jikber u jsir stabbilit fl-utru. Mara tista 'tkompli tieħu l-proġesteron għal 8 sa 12-il ġimgħa wara li toħroġ tqila. Ftit wisq progesteron matul il-ġimgħat bikrin tat-tqala jista 'jwassal għal korriment.

Madwar 12 sa 14-il jum wara t-trasferiment tal-embrijun, il-mara terġa 'lura fil-klinika sabiex ikun jista' jsir test tat-tqala.

Ċempel lill-fornitur tiegħek minnufih jekk kellek l-IVF u għandek:

• Deni 'l fuq minn 100.5 ° F (38 ° C)
• Uġigħ pelviku
• Fsada qawwija mill-vaġina
• Demm fl-awrina

L-istatistika tvarja minn klinika għal oħra u trid titqies sewwa. Madankollu, il-popolazzjonijiet tal-pazjenti huma differenti f'kull klinika, għalhekk ir-rati ta 'tqala rrappurtati ma jistgħux jintużaw bħala indikazzjoni preċiża ta' klinika waħda li tkun preferibbli għal oħra.

• Ir-rati tat-tqala jirriflettu n-numru ta 'nisa li ħarġu tqal wara l-IVF. Iżda mhux it-tqaliet kollha jirriżultaw fi twelid ħaj.
• Ir-rati ta 'twelid ħaj jirriflettu n-numru ta' nisa li jwelldu tarbija ħajja.

Perspettivi ta 'rati ta' twelid ħaj jiddependu fuq ċerti fatturi bħall-età tal-omm, twelid ħaj preċedenti, u trasferiment ta 'embrijun wieħed waqt l-IVF.

Skond is-Soċjetà tat-Teknoloġiji Riproduttivi Assistiti (SART), iċ-ċans approssimattiv li titwieled tarbija ħajja wara l-IVF hija kif ġej:

• 47.8% għal nisa taħt l-età ta ’35 sena
• 38.4% għan-nisa ta ’bejn 35 u 37 sena
• 26% għan-nisa li għandhom bejn 38 u 40 sena
• 13.5% għan-nisa li għandhom 41 sa 42 sena

IVF; Teknoloġija riproduttiva megħjuna; ART; Proċedura tat-trabi tat-tubu tat-test; Infertilità - in vitro

Catherino WH. Endokrinoloġija riproduttiva u infertilità. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 223.

Choi J, Lobo RA. Fertilizzazzjoni in vitro. Fi: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ġinekoloġija Komprensiva. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 43.

Kumitat tal-Prattika tas-Soċjetà Amerikana għall-Mediċina Riproduttiva; Kumitat tal-Prattika tas-Soċjetà għat-Teknoloġija Riproduttiva Assistita. Gwida dwar il-limiti għan-numru ta 'embrijuni li għandhom jiġu ttrasferiti: opinjoni tal-kumitat. Fertil Steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Fertilizzazzjoni in vitro u teknoloġija riproduttiva oħra megħjuna. Fi: Qastan DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Chestnut’s Obstetrics Anesthesia. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 15.