Hydrops fetalis

Hydrops fetalis hija kundizzjoni serja. Dan iseħħ meta ammonti anormali ta 'fluwidu jakkumulaw f'żewġ partijiet tal-ġisem jew aktar ta' fetu jew tarbija tat-twelid. Huwa sintomu ta 'problemi sottostanti.

Hemm żewġ tipi ta 'hydrops fetalis, immuni u mhux immuni. It-tip jiddependi fuq il-kawża tal-fluwidu anormali.

• Hydrops immuni fetali ħafna drabi hija kumplikazzjoni ta 'forma severa ta' inkompatibilità Rh, li tista 'tiġi evitata. Din hija kundizzjoni li fiha omm li għandha tip ta ’demm Rh negattiv tagħmel antikorpi għaċ-ċelloli tad-demm Rh pożittivi tat-tarbija tagħha, u l-antikorpi jaqsmu l-plaċenta. L-inkompatibilità Rh tikkawża li numru kbir ta 'ċelloli ħomor tad-demm fil-fetu jinqerdu (Dan huwa magħruf ukoll bħala marda emolitika tat-tarbija tat-twelid.) Dan iwassal għal problemi inkluż nefħa totali tal-ġisem. Nefħa severa tista 'tinterferixxi ma' kif jaħdmu l-organi tal-ġisem.
• Hydrops fetali mhux immuni huwa aktar komuni. Jammonta sa 90% tal-każijiet ta 'idrops. Il-kundizzjoni sseħħ meta marda jew kundizzjoni medika taffettwa l-abbiltà tal-ġisem li jimmaniġġja l-fluwidu. Hemm tliet kawżi ewlenin għal dan it-tip, problemi tal-qalb jew tal-pulmun, anemija severa (bħal mit-talassemija jew infezzjonijiet), u problemi ġenetiċi jew ta 'żvilupp, inkluż is-sindromu ta' Turner.

In-numru ta 'trabi li jiżviluppaw immune hydrops fetalis naqas minħabba mediċina msejħa RhoGAM. Din il-mediċina tingħata bħala injezzjoni lil ommijiet tqal li huma f'riskju ta 'inkompatibilità Rh. Il-mediċina ma tħallihomx jagħmlu antikorpi kontra ċ-ċelloli ħomor tad-demm tat-trabi tagħhom. (Hemm inkompatibilitajiet oħra, ħafna iktar rari, tal-grupp tad-demm li jistgħu jikkawżaw ukoll hydrops fetalis immuni, iżda RhoGAM ma jgħinx b'dawn.)

Is-sintomi jiddependu fuq is-severità tal-kundizzjoni. Forom ħfief jistgħu jikkawżaw:

• Nefħa tal-fwied
• Bidla fil-kulur tal-ġilda (ċar)

Forom aktar severi jistgħu jikkawżaw:

• Problemi tan-nifs
• Tbenġil jew tikek bħal vjola bħal tbenġil fuq il-ġilda
• Insuffiċjenza tal-qalb
• Anemija severa
• Suffejra severa
• Nefħa totali tal-ġisem

Ultrasound magħmul waqt it-tqala jista 'juri:

• Livelli għoljin ta 'fluwidu amniotiku
• Plaċenta anormalment kbira
• Fluwidu li jikkawża nefħa fl-organi tat-tarbija mhux imwielda u madwarha, inkluż il-fwied, il-milsa, il-qalb jew iż-żona tal-pulmun

Amniocentesis u ultrasounds frekwenti se jsiru biex tiġi ddeterminata s-severità tal-kundizzjoni.

It-trattament jiddependi fuq il-kawża. Matul it-tqala, it-trattament jista 'jinkludi:

• Mediċina li tikkawża xogħol kmieni u twelid tat-tarbija
• Kunsinna bikrija taċ-ċesarja jekk il-kundizzjoni tmur għall-agħar
• Tagħti demm lit-tarbija waqt li tkun għadha fil-ġuf (trasfużjoni tad-demm tal-fetu intrauterin)

Il-kura għal tarbija tat-twelid tista 'tinkludi:

• Għal hydrops immuni, trasfużjoni diretta ta ’ċelloli ħomor tad-demm li jaqblu mat-tip ta’ demm tat-tarbija. Qed issir ukoll trasfużjoni ta ’skambju biex teħles ġisem it-tarbija mis-sustanzi li qed jeqirdu ċ-ċelloli ħomor tad-demm.
• Tneħħi fluwidu żejjed minn madwar il-pulmuni u l-organi addominali b'labra.
• Mediċini biex jikkontrollaw insuffiċjenza tal-qalb u jgħinu lill-kliewi jneħħu fluwidi żejda.
• Metodi biex jgħinu lit-tarbija tieħu n-nifs, bħal magna li tieħu n-nifs (ventilatur).

Hydrops fetalis spiss jirriżulta fil-mewt tat-tarbija ftit qabel jew wara l-ħlas. Ir-riskju huwa l-ogħla għal trabi li jitwieldu kmieni ħafna jew li huma morda mat-twelid. Trabi li għandhom difett strutturali, u dawk li m'għandhom l-ebda kawża identifikata għall-hydrops huma wkoll f'riskju ogħla.

Ħsara fil-moħħ imsejħa kernicterus tista 'sseħħ fil-każ ta' inkompatibilità Rh. Intwera dewmien fl-iżvilupp fi trabi li rċevew trasfużjonijiet intrauterini.

Inkompatibilità Rh tista 'tiġi evitata jekk l-omm tingħata RhoGAM waqt u wara t-tqala.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Hydrops fetalis immuni u mhux immuni. Fi: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff u Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 24.

Langlois S, Wilson RD. Hydrops tal-fetu. Fi: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Mediċina fetali: Xjenza Bażika u Prattika Klinika. It-3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Tqala b’riskju għoli. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 114.