Sostituzzjoni tad-diska - sinsla tal-ġenbejn

Is-sostituzzjoni tad-diska tas-sinsla tal-ġenbejn hija kirurġija tal-parti t'isfel tad-dahar (lumbari). Huwa magħmul biex jikkura problemi ta 'stenożi spinali jew disk u jippermetti moviment normali tas-sinsla.

Stenożi spinali hija preżenti meta:

• L-ispazju għall-kolonna vertebrali huwa ristrett.
• Il-fetħiet għall-għeruq tan-nervituri li jħallu l-kolonna vertebrali jsiru dojoq, u jagħmlu pressjoni fuq in-nerv.

Matul is-sostituzzjoni totali tad-diska (TDR), il-porzjon ta 'ġewwa ta' diska spinali bil-ħsara tinbidel b'diska artifiċjali biex terġa 'ġġib il-moviment normali tas-sinsla.

Ħafna drabi, il-kirurġija ssir għal diska waħda biss, imma xi drabi, żewġ livelli ħdejn xulxin jistgħu jiġu sostitwiti.

Il-kirurġija ssir taħt anestesija ġenerali. Int tkun rieqed u ma tħoss l-ebda uġigħ.

Waqt il-kirurġija:

• Inti tkun mimdud fuq dahrek fuq il-mejda tal-operazzjoni.
• Id-dirgħajn tiegħek huma kkuttunati fiż-żona tal-minkeb u mitwija quddiem siderek.
• Il-kirurgu tiegħek jagħmel inċiżjoni (qatgħa) fuq żaqqek. Li tagħmel l-operazzjoni mill-addome jippermetti lill-kirurgu jaċċessa s-sinsla tad-dahar mingħajr ma jiddisturba n-nervituri tas-sinsla.
• L-organi tal-musrana u l-vini tad-demm jitmexxew lejn il-ġenb biex ikollhom aċċess għas-sinsla.
• Il-kirurgu tiegħek ineħħi l-porzjon tad-diska bil-ħsara u jpoġġi d-diska artifiċjali l-ġdida f'postha.
• L-organi kollha jerġgħu jitqiegħdu f'posthom.
• L-inċiżjoni tingħalaq bil-ponti.

Il-kirurġija tieħu madwar sagħtejn biex titlesta.

Diski bħal kuxxin jgħinu lis-sinsla tibqa 'mobbli. In-nervituri fiż-żona tas-sinsla t'isfel jiġu kkompressati minħabba:

• Tnaqqis tad-diska minħabba ġrieħi qodma
• Buf tad-diska (sporġenza)
• Artrite li sseħħ fis-sinsla tiegħek

Kirurġija għall-istenożi tas-sinsla tista 'tiġi kkunsidrata jekk ikollok sintomi severi li jinterferixxu mal-ħajja ta' kuljum tiegħek u ma jtejbux ma 'terapija oħra. Is-sintomi ħafna drabi jinkludu:

• Uġigħ li jista 'jinħass fil-koxxa, l-għoġol, id-dahar t'isfel, l-ispalla, dirgħajn, jew idejk. L-uġigħ spiss ikun profond u kostanti.
• Uġigħ meta tagħmel ċerti attivitajiet jew tmexxi ġismek b'ċertu mod.
• Tnemnim, tingiż, u dgħjufija fil-muskoli.
• Diffikultà fil-bilanċ u l-mixi.
• Telf tal-kontroll tal-bużżieqa jew tal-musrana.

Kellem lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar jekk il-kirurġija hijiex tajba għalik. Mhux kulħadd b’uġigħ fid-dahar t'isfel jeħtieġ operazzjoni. Ħafna nies l-ewwel jiġu kkurati b’mediċini, terapija fiżika, u eżerċizzju biex itaffu uġigħ fid-dahar.

Matul il-kirurġija tradizzjonali tas-sinsla għall-istenożi tas-sinsla, il-kirurgu jkollu bżonn iwaħħal ftit mill-għadam fis-sinsla tiegħek biex jagħmel is-sinsla tiegħek aktar stabbli. Bħala riżultat, partijiet oħra tas-sinsla tiegħek taħt u 'l fuq mill-fużjoni jistgħu jkunu aktar probabbli li jkollhom problemi ta' diska fil-futur.

Bil-kirurġija tas-sostituzzjoni tad-diska, l-ebda fużjoni mhija meħtieġa. Bħala riżultat, is-sinsla ta 'fuq u taħt is-sit tal-kirurġija għadha ppreservat il-moviment. Dan il-moviment jista 'jgħin biex jiġu evitati aktar problemi ta' diska.

Tista 'tkun kandidat għal kirurġija ta' sostituzzjoni tad-diska jekk dawn li ġejjin huma veri:

• M'intix piż żejjed ħafna.
• Livell wieħed jew tnejn biss tas-sinsla tiegħek għandhom din il-problema u oqsma oħra ma kellhomx.
• M'għandekx ħafna artrite fil-ġogi tas-sinsla tiegħek.
• Ma kellekx operazzjoni tas-sinsla fil-passat.
• M'għandekx pressjoni qawwija fuq in-nervituri tas-sinsla tiegħek.
  

Ir-riskji ta 'anestesija u kirurġija b'mod ġenerali huma:

• Reazzjoni allerġika għall-mediċini
• Problemi tan-nifs
• Fsada, emboli tad-demm, u infezzjoni

Ir-riskji għat-TDR huma:

• Żieda fl-uġigħ fid-dahar
• Diffikultà fil-moviment
• Korriment fl-imsaren
• Emboli tad-demm fir-riġlejn
• Formazzjoni anormali tal-għadam fil-muskoli u l-għeruq li jdawru l-korda spinali
• Disfunzjoni sesswali (aktar komuni fl-irġiel)
• Ħsara lill-ureter u lill-bużżieqa tal-awrina
• Infezzjoni fis-sit kirurġiku
• Ksur tad-diska artifiċjali
• Diska artifiċjali tista 'tiċċaqlaq barra minn postha
• Ħoll l-impjant
• Paralisi

Il-fornitur tiegħek jordna test tal-immaġini bħal MRI, CT scan, jew x-ray biex jiċċekkja jekk għandekx bżonn operazzjoni.

Il-fornitur tiegħek ikun irid ikun jaf jekk intx:

• Inti tqila
• Qed tieħu xi mediċini, supplimenti, jew ħwawar
• Huma dijabetiċi, ipertensivi, jew għandhom xi kundizzjoni medika oħra
• Tpejjep

Għid lill-fornitur tiegħek liema mediċini qed tieħu. Dan jinkludi mediċini, supplimenti, jew ħwawar li xtrajt mingħajr riċetta.

Matul il-jiem qabel il-kirurġija:

• Ipprepara d-dar tiegħek għal meta titlaq mill-isptar.
• Jekk tpejjep, għandek tieqaf. Nies li għandhom TDR u jkomplu jpejpu jistgħu ma jfejqux ukoll. Staqsi lit-tabib tiegħek għall-għajnuna biex tieqaf.
• Ġimgħa qabel l-operazzjoni, il-fornitur tiegħek jista 'jitolbok tieqaf tieħu mediċini li jagħmluha aktar diffiċli biex demmek jagħqad. Dawn jinkludu aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jekk għandek id-dijabete, mard tal-qalb, jew problemi mediċi oħra, il-kirurgu tiegħek jistaqsik biex tara lit-tabib regolari tiegħek.
• Kellem lit-tabib tiegħek jekk kont qed tixrob ħafna alkoħol.
• Staqsi lit-tabib tiegħek liema mediċini għandek xorta tieħu dakinhar tal-operazzjoni.
• Għid lit-tabib tiegħek mill-ewwel jekk ikollok kesħa, influwenza, deni, tifqigħ tal-herpes, jew mard ieħor li jista 'jkollok.
• Inti tista 'tkun trid iżżur terapista fiżiku biex titgħallem eżerċizzji x'għandek tagħmel qabel l-operazzjoni.

Fil-jum tal-operazzjoni:

• Segwi l-istruzzjonijiet biex ma tixrobx jew tiekol xejn qabel il-proċedura. Dan jista 'jkun 6 sa 12-il siegħa qabel l-operazzjoni.
• Ħu l-mediċini li t-tabib tiegħek qallek biex tieħu ma 'sip żgħir ta' ilma.
• Il-fornitur tiegħek jgħidlek meta tasal l-isptar. Kun żgur li tasal fil-ħin.

Int toqgħod l-isptar 2 sa 3 ijiem wara l-operazzjoni. Il-fornitur tiegħek iħeġġek biex toqgħod u tibda miexi hekk kif l-anestesija tispiċċa. Jista 'jkun li jkollok tilbes corset brace għal appoġġ u fejqan aktar mgħaġġel. Fil-bidu, tingħata likwidi ċari. Iktar tard inti tmur għal dieta likwida u semi-solida.

Il-fornitur tiegħek jistaqsik biex ma:

• Agħmel kwalunkwe attività li tistira s-sinsla tiegħek iżżejjed
• Ħu sehem f'attivitajiet li jinvolvu jarring, liwi, u brim bħal sewqan u rfigħ ta 'oġġetti tqal għal mill-inqas 3 xhur wara l-operazzjoni

Segwi l-istruzzjonijiet dwar kif tieħu ħsieb dahrek id-dar.

X’aktarx li tista ’terġa’ lura għall-attivitajiet normali 3 xhur wara l-operazzjoni.

Ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa baxx wara s-sostituzzjoni tad-diska tal-ġenbejn. Il-kirurġija ġeneralment ittejjeb il-moviment tas-sinsla aħjar minn oħrajn (kirurġiji tas-sinsla). Hija proċedura sigura u s-serħan mill-uġigħ iseħħ ftit wara l-operazzjoni. Ir-riskju ta 'korriment fil-muskolu tas-sinsla (muskolu paravertebrali) huwa inqas minn ma' tipi oħra ta 'kirurġiji tas-sinsla.

Artroplastija tad-diska tal-ġenbejn; Artroplastija tad-diska toraċika; Sostituzzjoni ta 'diski artifiċjali; Sostituzzjoni totali tad-diska; TDR; Artroplastija tad-diska; Sostituzzjoni tad-diska; Diska artifiċjali

• Verbri tal-ġenbejn
• Diska intervertebrali
• Stenożi spinali

Duffy MF, Zigler JE. Artroplastija tad-diska totali tal-ġenbejn. Fi: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Tekniki Operattivi: Kirurġija tas-sinsla. It-3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 42.

Gardocki RJ, Park AL. Disturbi deġenerattivi tas-sinsla toraċika u lumbari. Fi: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 39.

Johnson R, Guyer RD. Deġenerazzjoni tad-diska tal-ġenbejn: Fużjoni, deġenerazzjoni u sostituzzjoni tad-diska tal-ġenbejn ta 'quddiem. Fi: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone u The Spine ta ’Herkowitz. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 49.

Vialle E, Santos de Moraes ĠU. Artroplastija tal-ġenbejn. Fi: Winn HR, ed. Youmans u Winn Neurological Surgery. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Tqabbil ta 'sostituzzjoni ta' diska lumbari totali ma 'fużjoni spinali kirurġika għat-trattament ta' marda ta 'diska deġenerattiva ta' livell wieħed: meta-analiżi ta 'riżultati ta' 5 snin minn randomised provi kkontrollati. Spina Globali J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.