Għalxiex u kif isir il-Koagulogram?

Kontenut

• Għalxiex
• Kif isir
• Testijiet tal-koagulogramma
• 1. Ħin ta 'fsada (TS)
• 2. Ħin tal-protrombina (TP)
• 3. Ħin ta 'Tromboplastin Parzjali Attivat (APTT)
• 4. Ħin tat-trombina (TT)
• 5. Ammont ta 'plejtlits

Il-koagulogram jikkorrispondi għal grupp ta ’testijiet tad-demm mitluba mit-tabib biex jivvaluta l-proċess ta’ tagħqid tad-demm, jidentifika kwalunkwe bidla u b’hekk jindika t-trattament għall-persuna sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet.

Dan it-test huwa mitlub prinċipalment qabel il-kirurġija biex jiġi evalwat ir-riskju tal-pazjent ta 'fsada waqt il-proċedura, pereżempju, u jinvolvi ħin ta' fsada, ħin ta 'protrombina, ħin ta' tromboplastin parzjali attivat, ħin ta 'trombina u evalwazzjoni tal-ammont ta' plejtlits.

Għalxiex

Il-koagulogram huwa indikat l-aktar qabel il-kirurġija, iżda jista 'jintalab ukoll mit-tabib biex jinvestiga l-kawża ta' mard ematoloġiku u biex jiċċekkja r-riskju ta 'trombożi, speċjalment f'nisa li jużaw kontraċettivi.

Barra minn hekk, il-koagulogram huwa indikat wara l-gidma ta 'annimal li għandu tossina li tista' tinterferixxi fil-proċess ta 'koagulazzjoni u fil-monitoraġġ ta' nies li jużaw antikoagulanti, bħal Eparin u Warfarin, per eżempju. Kun af antikoagulanti oħra u meta jkunu indikati.

Kif isir

Il-koagulogram għandu jsir mal-persuna waqt is-sawm għal 2 sa 4 sigħat u jikkonsisti fil-ġbir ta ’kampjun tad-demm li jintbagħat għall-analiżi, bl-eċċezzjoni tal-Ħin tal-Fsada (TS), li jsir fuq il-post u jikkonsisti fl-osservazzjoni il-ħin li tieħu biex il-fsada tieqaf.

Huwa importanti li qabel ma jsir l-eżami, l-użu ta 'drogi antikoagulanti jiġi infurmat, peress li jista' jinterferixxi mar-riżultat jew jittieħed kont tiegħu meta nagħmlu analiżi, per eżempju. Għalhekk, huwa importanti li jkollok gwida mit-tabib dwar is-sospensjoni tal-użu tal-mediċina qabel ma twettaq il-koagulogram.

Testijiet tal-koagulogramma

Il-koagulogram jikkonsisti f’xi testijiet li jivvalutaw il-preżenza tal-fatturi kollha involuti fit-tagħqid tad-demm u, konsegwentement, l-emostasi, li tikkorrispondi għall-proċessi li jiġru ġewwa l-vini tad-demm li għandhom l-għan li jżommu l-fluwidu tad-demm sabiex jevitaw il-formazzjoni ta ’emboli jew fsada. Jifhmu kollox dwar l-emostasi.

L-eżamijiet ewlenin preżenti fil-koagulogram huma:

1. Ħin ta 'fsada (TS)

Dan l-eżami ġeneralment jintalab bħala mod biex jikkumplimenta l-eżamijiet l-oħra u huwa utli biex tiġi skoperta kwalunkwe bidla fil-plejtlits u jsir billi ssir toqba żgħira fil-widna, li tikkorrispondi għat-teknika ta 'Duke, jew billi taqta' l-driegħ imsejjaħ it-teknika Ivy, u mbagħad tgħodd il-ħin meta tieqaf il-fsada.

Biex tagħmel it-teknika tal-Ivy, il-pressjoni tiġi applikata fuq id-driegħ tal-pazjent u mbagħad issir qatgħa żgħira fil-post. Fil-każ tat-teknika Duke, it-toqba fil-widna hija magħmula bl-użu ta 'lancet jew stilus li jintremew. Fiż-żewġ każijiet, il-fsada tiġi vvalutata kull 30 sekonda bl-użu ta 'karta filtru, li tassorbi d-demm mis-sit. It-test jintemm meta l-karta tal-filtru ma tibqax tassorbi d-demm.

Permezz tar-riżultat tat-TS, huwa possibbli li tiġi vvalutata l-emostasi u l-preżenza jew l-assenza tal-fattur von Willebrand, li huwa fattur preżenti fil-plejtlits li għandu rwol fundamentali fil-proċess tat-tagħqid tad-demm.Għalkemm dan it-test huwa utli biex jiġu skoperti bidliet fl-emostasi, jista 'jikkawża skumdità speċjalment fit-tfal, billi t-test jista' jsir billi tagħmel toqba fil-widna, per eżempju.

Kif tifhem ir-riżultat: Wara t-tħaffir tat-toqba, it-tabib jew it-tekniku responsabbli għall-eżami jgħodd il-ħin li d-demm jikkoagula u jissorvelja permezz ta 'karta tal-filtru li tassorbi d-demm mill-post. Meta l-karta tal-filtru ma tibqax tassorbi d-demm, it-test jintemm. Jekk it-test sar bl-użu tat-Teknika Ivy, li hija d-driegħ, il-ħin normali ta 'fsada huwa bejn 6 u 9 minuti. Fil-każ tat-teknika Duke, li hija dik tal-widna, il-ħin normali ta 'fsada huwa bejn 1 u 3 minuti.

Meta l-ħin huwa itwal mill-ħin ta 'referenza, jingħad fl-eżami TS estiż, li jindika li l-proċess ta' tagħqid ħa iktar minn dak normali, li jista 'jkun indikattiv tal-marda von Willebrand, l-użu ta' mediċini antikoagulanti jew tromboċitopenija, per eżempju. Kun af il-kawżi ewlenin ta 'tromboċitopenija.

2. Ħin tal-protrombina (TP)

Prothrombin, magħruf ukoll bħala Fattur ta 'Koagulazzjoni II, huwa proteina li tiġi attivata waqt il-proċess ta' koagulazzjoni u li l-funzjoni tagħha hija li tippromwovi l-konverżjoni ta 'fibrinoġen f'fibrin, li tifforma l-plagg tal-plejtlets sekondarju jew definittiv.

Dan it-test għandu l-għan li jivverifika l-funzjonament tal-passaġġ ta 'koagulazzjoni estrinsika, peress li jikkonsisti fl-evalwazzjoni tal-ħin li d-demm jieħu biex jifforma l-buffer sekondarju wara espożizzjoni għal calcium tromboplastin, li huwa r-reaġent użat fit-test.

Kif tifhem ir-riżultat: Taħt kundizzjonijiet normali, wara kuntatt tad-demm ma 'calcium tromboplastin, il-passaġġ estrinsiku huwa attivat, bl-attivazzjoni ta' fatturi VII u X ta 'koagulazzjoni u, konsegwentement, fattur II, li huwa protrombin, li jippromwovi l-konverżjoni ta' Fibrinoġen f'Fibrin, u jwaqqaf il-fsada. Dan il-proċess normalment jieħu bejn 10 u 14-il sekonda.

Madankollu, f'xi sitwazzjonijiet il-koagulogramma tidentifika PT imkabbar, li jfisser li l-attivazzjoni tal-protrombina sseħħ fi żmien itwal min-normal. Valuri miżjuda ta 'PT ġeneralment iseħħu meta jintużaw antikoagulanti, defiċjenza ta' vitamina K, defiċjenza ta 'fattur VII u problemi tal-fwied, per eżempju, peress li l-protrombina hija prodotta fil-fwied.

F'każijiet rari, PT jista 'jitnaqqas, bħal fil-każ ta' l-użu ta 'supplimenti ta' vitamina K jew pilloli kontraċettivi bl-estroġenu, per eżempju. Jifhmu aktar dwar ir-riżultat tat-test tal-Ħin Prothrombin.

3. Ħin ta 'Tromboplastin Parzjali Attivat (APTT)

Dan it-test jintuża wkoll biex jevalwa l-emostasi, madankollu jippermetti li tiġi vverifikata l-preżenza jew l-assenza ta 'fatturi ta' koagulazzjoni preżenti fil-passaġġ intrinsiku tal-kaskata ta 'koagulazzjoni.

APTT ġeneralment huwa importanti biex tissorvelja pazjenti li jużaw Heparin, li huwa antikoagulant, jew li għandhom problemi bil-koagulazzjoni tad-demm, billi jkunu utli biex jidentifikaw bidliet relatati ma 'fatturi ta' koagulazzjoni.

F'dan it-test, kampjun tad-demm miġbur huwa espost għar-reaġenti, u mbagħad jiġi kkalkulat il-ħin li jieħu biex id-demm jagħqad.

Kif tifhem ir-riżultat: Taħt kondizzjonijiet normali, l-APTT hija 21 sa 32 sekonda. Madankollu, meta l-persuna tuża antikoagulanti, bħall-eparina, jew għandha defiċjenza ta 'fatturi speċifiċi tal-passaġġ intrinsiku, bħal fatturi XII, XI jew VIII u IX, li huma indikattivi ta' emofilja, il-ħin ġeneralment ikun itwal mill-ħin ta 'referenza ., qed jiġi indikat fl-eżami li l-APTT huwa estiż.

4. Ħin tat-trombina (TT)

Il-ħin tat-trombina jikkorrispondi għall-ħin meħtieġ biex l-embolu jkun iffurmat wara ż-żieda tat-trombina, li huwa l-fattur ta ’tagħqid meħtieġ għall-attivazzjoni tal-fibrinoġen fil-fibrina, li tiggarantixxi l-istabbiltà tal-embolu.

Dan it-test huwa sensittiv ħafna u jsir billi tiżdied it-trombina f'konċentrazzjonijiet baxxi fil-plażma tad-demm, il-ħin tal-koagulazzjoni jiġi influwenzat mill-ammont ta 'fibrinoġen preżenti fil-plażma.

Kif tifhem ir-riżultat: Normalment wara ż-żieda tat-trombina fil-plażma, l-embolu jifforma bejn 14 u 21 sekonda, dan jitqies bħala l-valur ta ’referenza, li jista’ jvarja skont il-laboratorju li fih isir it-test.

TT huwa meqjus fit-tul meta l-persuna tuża antikoagulanti, tippreżenta prodotti ta 'degradazzjoni tal-fibrin, għandha fattur XIII jew defiċjenza ta' fibrinogen, per eżempju.

5. Ammont ta 'plejtlits

Il-plejtlits huma frammenti ta 'ċelloli preżenti fid-demm li għandhom rwol essenzjali fl-emostasi, peress li fihom fatturi importanti għall-proċess ta' tagħqid, bħall-fattur von Willebrand, per eżempju.

Meta jkun hemm ħsara fit-tessut, il-plejtlits jimxu malajr lejn is-sit tal-ħsara, bil-għan li jgħinu fil-proċess ta 'staġnar tad-demm. Il-plejtlits attivati ​​jeħlu mal-endotelju tal-bastiment imweġġa ’permezz tal-fattur von Willebrand u mbagħad jibdlu l-formazzjoni tiegħu u jirrilaxxaw is-sustanzi fil-plażma biex jirreklutaw aktar plejtlits fis-sit tal-ħsara u b’hekk jiffurmaw il-plakka primarja tal-plejtlits.

Għalhekk, il-kontroll tal-ammont ta 'plejtlits huwa importanti fil-koagulogramma billi jippermetti lit-tabib ikun jaf jekk hemmx bidla fil-proċess ta' emostasi primarja, billi jirrakkomanda trattament aktar speċifiku.

Kif tifhem ir-riżultat: L-ammont normali ta 'plejtlits fid-demm huwa bejn 150000 u 450000 / mm³. Valuri inqas mill-valur ta ’referenza huma indikati fl-eżami bħala tromboċitopenija, li tindika li hemm inqas ammont ta’ plejtlits li jiċċirkolaw, li jistgħu jirriżultaw fi problemi ta ’tagħqid tad-demm, li jiffavorixxu l-fsada, minbarra li jkunu jistgħu jindikaw nuqqasijiet nutrittivi, bidliet fl-għadam mudullun jew infezzjonijiet, per eżempju.

Valuri 'l fuq mir-referenza jissejħu tromboċitosi, li tista' tirriżulta f'koagulazzjoni żejda, li tista 'sseħħ minħabba drawwiet ta' stil ta 'ħajja, bħat-tipjip jew l-alkoħoliżmu, pereżempju, jew minħabba kundizzjonijiet patoloġiċi, bħal anemija b'defiċjenza tal-ħadid, sindromu majeloproliferattiv u lewkimja , pereżempju. Tgħallem dwar kawżi oħra tat-tkabbir tal-plejtlits.