X'inhuma t-Tumuri tal-Pancoast u Kif Huma Trattati?

Kontenut

• Sintomi ta 'tumur Pancoast
• Kawżi ta 'tumur Pancoast
• Kif id-dijanjosi tat-tumur Pancoast
• Trattament għal tumur Pancoast
• Stadji
• Trattament
• Serħan mill-uġigħ
• Rati ta 'sopravivenza għal tumur Pancoast
• Outlook

Ħarsa ġenerali

Tumur Pancoast huwa forma rari ta 'kanċer tal-pulmun. Dan it-tip ta 'tumur jinsab fin-naħa ta' fuq nett (quċċata) tal-pulmun tal-lemin jew tax-xellug. Hekk kif it-tumur jikber, il-post tiegħu jippermettilu li jinvadi n-nervituri tal-madwar, il-muskoli, il-lymph nodes, it-tessut konnettiv, il-kustilji ta 'fuq, u l-vertebri ta' fuq. Dan jikkawża uġigħ qawwi fl-ispalla u fid-driegħ.

Id-dijanjosi tat-tumuri Pancoast ħafna drabi tittardja, minħabba li t-tumur ma jurix is-sintomi klassiċi tal-kanċer tal-pulmun, bħal sogħla.

Tumuri Pancoast huma magħrufa wkoll bħala tumuri sulcus superjuri. Is-sett partikolari ta 'sintomi tagħhom jissejjaħ is-sindrome Pancoast. L-individwi li għandhom tumur għandhom madwar 60 sena. L-irġiel huma affettwati min-nisa.

Dan il-kanċer jismu wara, radjoloġista ta ’Philadelphia li l-ewwel iddeskriva t-tumuri fl-1924 u fl-1932.

Is-sottotipi taċ-ċelloli tal-kanċer tat-tumuri Pancoast huma:

• kanċer taċ-ċelluli skwamużi
• adenokarċinomi
• karċinomi b’ċelloli kbar
• karċinomi b'ċelloli żgħar

Sintomi ta 'tumur Pancoast

Uġigħ qawwi fl-ispalla huwa l-iktar sintomu komuni ta 'tumur Pancoast fl-istadji bikrija tiegħu.Sintomi oħra jiddependu fuq iż-żoni li t-tumur jinvadi madwar il-ftuħ tas-sider (daħla toraċika).

Hekk kif it-tumur jikber, l-uġigħ fl-ispalla jsir aktar sever u debilitanti. Jista 'jirradja lejn il-koxxa (axilla), ix-xafra ta' l-ispalla, u l-għadam li jgħaqqad l-ispalla mad-driegħ (scapula).

F'aktar minn każijiet ta 'tumur Pancoast, it-tumur jinvadi l-kompartimenti ta' wara u tan-nofs tal-ftuħ tas-sider. L-uġigħ jista 'jirradja:

• 'l isfel fuq id-driegħ fuq in-naħa tal-ġisem wara n-nerv ulnar (in-nerv li jinżel fin-naħa ta' driegħek lejn ir-roża, li jieqaf fil-polz)
• sa l-għonq
• sal-kustilji ta ’fuq
• għan-netwerk tan-nervituri li jilħaq il-kustilji, il-korda spinali, u l-koxxa

Sintomi oħra jinkludu:

• nefħa fin-naħa ta 'fuq tad-driegħ
• dgħjufija fil-muskoli tal-idejn
• telf ta 'destrezza tal-idejn
• ħela ta 'tessut tal-muskolu fl-idejn
• tnemnim jew tnemnim fl-idejn
• tagħfis fis-sider
• għeja
• telf ta 'piż

B'kollox dawn is-sintomi huma magħrufa bħala s-sindromu Pancoast.

F’nies b’tumuri Pancoast, il-kanċer jinvadi n-nervituri li jilħqu fil-wiċċ. Dan jissejjaħ is-sindrome ta ’Claude-Bernard-Horner, jew sempliċement is-sindromu ta’ Horner. Fuq in-naħa affettwata, jista 'jkollok:

• kappell imdendel (blefaroptożi)
• inkapaċità ta 'għaraq b'mod normali (anidrożi)
• fwawar
• spostament tal-boċċa ta 'l-għajn tiegħek (enoftalmos)

L-uġigħ ta 'tumur Pancoast huwa sever u kostanti. Normalment ma jirrispondix għal analġeżiċi komuni mingħajr riċetta. L-uġigħ jibqa ’kemm jekk tkun bilqiegħda, bilwieqfa, jew mimdud.

Kawżi ta 'tumur Pancoast

Il-kawżi ta 'tumur Pancoast huma simili għal dawk ta' kanċer tal-pulmun ieħor. Dawn jinkludu:

• tipjip
• espożizzjoni għal duħħan sekondarju
• esponiment fit-tul għal metalli tqal, kimiċi, jew exhaust tad-diżil
• espożizzjoni fit-tul għall-asbestos jew livelli għoljin ta 'radon

F'każijiet rari, is-sindromu ta 'sintomi ta' Pancoast jista 'jkollu kawżi oħra, bħal kanċer ieħor, infezzjonijiet batteriċi jew fungali, jew tuberkulożi (TB) u mard ieħor.

Kif id-dijanjosi tat-tumur Pancoast

Id-dijanjosi ta 'tumur Pancoast hija ta' sfida u ħafna drabi tittardja minħabba li s-sintomi tagħha huma simili għal dawk tal-mard tal-għadam u tal-ġogi. Ukoll, tumuri Pancoast huma rari u jistgħu ma jkunux familjari mat-tobba. Tumuri Pancoast jiffurmaw biss il-kanċers tal-pulmun kollha.

It-tabib tiegħek jistaqsik dwar is-sintomi tiegħek, meta bdew, u jekk inbidlux maż-żmien. Huma ser jagħmlu eżami fiżiku u jordnaw testijiet biex ifittxu tumur u kwalunkwe tixrid tal-kanċer. Jekk tinstab tumur, it-tabib tiegħek jista 'jordna testijiet addizzjonali biex jiddetermina l-istadju tat-tumur.

It-testijiet jistgħu jinkludu:

• X-rays. Kultant it-tumur minħabba l-pożizzjoni tiegħu.
• CT scan. Ir-riżoluzzjoni ogħla tagħha tista 'tidentifika t-tixrid tat-tumur għal żoni fil-qrib.
• MRI scan. Dan it-test tal-immaġini jista 'juri t-tixrid tat-tumur u jipprovdi gwida għall-kirurġija.
• Mediastinoskopija. Tubu mdaħħal mill-għonq jippermetti lit-tabib jieħu kampjun ta 'lymph nodes.
• Bijopsija. It-tneħħija tat-tessut tat-tumur għall-eżami hija kkunsidrata biex tikkonferma l-istadju tat-tumur u tiddetermina t-terapija.
• Torakoskopija assistita bil-vidjo (VATS). Din il-kirurġija minimament invażiva tippermetti aċċess għat-tessut għall-analiżi.
• Mini-torakotomija. Din il-proċedura tuża inċiżjonijiet żgħar, ukoll biex taċċessa t-tessut għall-analiżi.
• Skans oħra. Dawn jistgħu jkunu meħtieġa biex tivverifika l-firxa tal-kanċer fl-għadam, il-moħħ, u żoni oħra tal-ġisem.

Trattament għal tumur Pancoast

Għalkemm darba kienu meqjusa fatali, illum it-tumuri tal-Pancoast jistgħu jitfejqu, għalkemm għadhom ma jitfejqux.

Il-kura għal tumur Pancoast tiddependi fuq kemm tkun iddijanjostikata kmieni, kemm infirxet, iż-żoni involuti, u l-istat ġenerali tas-saħħa tiegħek.

Stadji

Tumur Pancoast huwa "stadjat" b'mod simili għal kanċer tal-pulmun ieħor, bl-użu ta 'numri Rumani I sa IV u sottotipi A jew B biex jindikaw kemm il-marda hija avvanzata. Il-waqfien huwa gwida għat-trattament speċifiku li tirċievi.

Barra minn hekk, tumuri Pancoast huma kklassifikati aktar b'ittri u numri 1 sa 4 li jindikaw is-severità:

• T jindika d-daqs u t-tixrid tat-tumur.
• N jiddeskrivi l-involviment tal-lymph node.
• M jirreferi għal jekk siti imbiegħda ġewx invaduti (metastasi).

Ħafna tumuri Pancoast huma kklassifikati bħala T3 jew T4, minħabba l-post tagħhom. It-tumuri huma kklassifikati bħala T3 jekk jinvadu l-ħajt tas-sider jew in-nervituri simpatiċi. Huma tumuri T4 jekk jinvadu strutturi oħra, bħall-vertebri jew in-nervituri brakjali.

Anki l-iktar tumuri Pancoast misjuba kmieni huma mqassma bħala mill-inqas IIB, għal darb'oħra minħabba l-post tagħhom.

Trattament

It-trattament għal tumuri Pancoast huwa varjat u jinvolvi taħlita ta 'kemjoterapija, radjazzjoni, u kirurġija.

Tumuri tal-pancoast li għamlu metastasi f'żoni lil hinn mis-sider jistgħu ma jkunux kandidati għal operazzjoni.

Il-kemjoterapija u r-radjazzjoni huma l-ewwel passi qabel il-kirurġija. Imbagħad it-tumur jiġi vvalutat mill-ġdid bi CT scan ieħor jew test ieħor tal-immaġini. Il-kirurġija idealment issir minn tlieta sa sitt ġimgħat wara l-kemjoterapija u r-radjazzjoni, qabel ma ċikatriċi jistgħu jxekklu l-operazzjoni.

F'xi pjanijiet ta 'trattament, kirurġija tista' tkun segwita minn trattamenti ta 'radjazzjoni addizzjonali biex joqtlu kwalunkwe ċellula tal-kanċer li jkun fadal.

L-għan tal-kirurġija huwa li tneħħi kompletament il-materjal kanċeruż mill-istrutturi li invadiet. Dan mhux dejjem huwa possibbli, u l-marda tista 'terġa' sseħħ. Studju żgħir li sar f’Maryland sab li l-marda reġgħet seħħet f’50 fil-mija ta ’dawk il-parteċipanti li kellhom operazzjoni tat-tumur Pancoast.

Avvanzi tekniċi fit-tekniki kirurġiċi għamluha possibbli li ssir kirurġija fuq tumuri T4 Pancoast, iżda l-prospetti huma agħar milli għal stadji oħra tal-marda.

Serħan mill-uġigħ

Is-serħan mill-uġigħ għal tumuri Pancoast illum jinvolvi użu kkontrollat ​​ta 'opjojdi preskritti minn tabib. Madankollu, dan jiġi b'effetti sekondarji mhux mixtieqa. Xi riċerkaturi argumentaw għal ritorn għal miżuri ta 'qabel l-opjojdi li huma effettivi mingħajr effetti sekondarji.

Ir-radjazzjoni tista 'tintuża wkoll biex ittaffi l-uġigħ meta l-operazzjoni ma tkunx possibbli.

Uġigħ qawwi b’tumuri Pancoast jista ’jittaffa bi proċedura kirurġika li tiddiżattiva n-nervituri li jġibu l-uġigħ fil-korda spinali. Din tissejjaħ kordotomija ggwidata minn CT, li fiha tintuża CT scan biex tiggwida lill-kirurgu.

Fi studju wieħed, minn dawk bit-tumur Pancoast irrappurtaw titjib sinifikanti fl-uġigħ b'din il-proċedura. Kordotomija anke fl-aħħar ġimgħat tal-ħajja tista 'tipprovdi serħan mill-uġigħ.

Interventi oħra possibbli biex ittaffu l-uġigħ tat-tumur Pancoast jinkludu:

• laminectomy ta 'dekompressjoni (kirurġija li tneħħi l-pressjoni fuq in-nervituri spinali)
• blokka tal-fenol (tinjetta fenol biex timblokka n-nervituri)
• stimulazzjoni transdermali (bl-użu ta 'kurrent elettriku dirett ta' livell baxx fuq il-moħħ)
• blokka ganglion stellata (tinjetta anestetiku fin-nervituri fl-għonq)

Rati ta 'sopravivenza għal tumur Pancoast

Ir-rati ta 'sopravivenza wara l-kemjoterapija, ir-radjazzjoni u l-kirurġija jvarjaw. Rapport ta 'Cleveland Clinic innota r-rata globali ta' sopravivenza ta 'sentejn wara l-operazzjoni bħala 55 sa 70 fil-mija. Ir-rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin għal kirurġiji li neħħew it-tumur oriġinali Pancoast kompletament kienet 54 fil-mija sa 77 fil-mija.

Outlook

Għal bosta snin, it-tumuri tal-Pancoast kienu kkunsidrati mhux trattabbli. Minħabba l-post tat-tumur, kien maħsub li l-operazzjoni ma kinitx possibbli.

F'dawn l-aħħar għexieren ta 'snin, il-prospetti għal persuni b'tumuri Pancoast tjiebu ħafna. Tekniki kirurġiċi ġodda għamluha possibbli li jitħaddmu tumuri li qabel kienu meqjusa bħala inoperabbli. It-trattament issa standard li jinvolvi kimoterapija, radjazzjoni u kirurġija żied ir-rati ta 'sopravivenza.

Sejbien bikri ta 'tumur Pancoast huwa importanti biex jiġi ddeterminat is-suċċess tat-trattament. Ara lit-tabib tiegħek minnufih jekk għandek sintomi, u ħu miżuri preventivi bħal ma tieqaf tpejjep jekk tpejjep.