Marda Cushing

Il-marda Cushing hija kundizzjoni li fiha l-glandola pitwitarja tirrilaxxa wisq ormon adrenokortikotropiku (ACTH). Il-glandola pitwitarja hija organu tas-sistema endokrinali.

Il-marda Cushing hija forma ta 'sindromu Cushing. Forom oħra ta 'sindromu ta' Cushing jinkludu sindromu ta 'Cushing eżoġenu, sindromu ta' Cushing ikkawżat minn tumur adrenali, u sindromu ta 'Cushing ektopiku.

Il-marda Cushing hija kkawżata minn tumur jew tkabbir eċċessiv (iperplażja) tal-glandola pitwitarja. Il-glandola pitwitarja tinsab eżatt taħt il-bażi tal-moħħ. Tip ta 'tumur pitwitarju msejjaħ adenoma huwa l-iktar kawża komuni. Adenoma hija tumur beninni (mhux kanċer).

Bil-marda Cushing, il-glandola pitwitarja tirrilaxxa wisq ACTH. ACTH jistimula l-produzzjoni u r-rilaxx tal-kortisol, ormon tal-istress. Wisq ACTH jikkawża li l-glandoli adrenali jagħmlu wisq kortisol.

Il-kortisol normalment jinħeles waqt sitwazzjonijiet stressanti. Għandu wkoll bosta funzjonijiet oħra, inklużi:

• Il-kontroll tal-użu tal-ġisem ta ’karboidrati, xaħmijiet u proteini
• It-tnaqqis tar-rispons tas-sistema immuni għal nefħa (infjammazzjoni)
• Ir-regolazzjoni tal-pressjoni tad-demm u l-bilanċ tal-ilma tal-ġisem

Sintomi tal-marda Cushing jinkludu:

• Obeżità fil-parti ta 'fuq tal-ġisem (' il fuq mill-qadd) u dirgħajn u riġlejn irqaq
• Wiċċ tond, aħmar, sħiħ (wiċċ il-qamar)
• Rata ta 'tkabbir bil-mod fit-tfal

Bidliet fil-ġilda li spiss jidhru jinkludu:

• Infezzjonijiet tal-akne jew tal-ġilda
• Stretchs vjola (1/2 pulzier jew 1 ċentimetru jew aktar wiesgħa), imsejħa strixxi, fuq il-ġilda ta 'l-addome, il-koxox, in-naħa ta' fuq tad-dirgħajn u s-sider
• Ġilda rqiqa bi tbenġil faċli, l-iktar komuni fuq id-dirgħajn u l-idejn

Bidliet fil-muskoli u l-għadam jinkludu:

• Uġigħ fid-dahar, li jseħħ b'attivitajiet ta 'rutina
• Uġigħ jew tenerezza fl-għadam
• Ġbir ta 'xaħam bejn l-ispallejn (bużżieqa tal-buflu)
• Dgħjufija tal-għadam, li twassal għal ksur tal-kustilja u tas-sinsla
• Muskoli dgħajfa li jikkawżaw intolleranza għall-eżerċizzju

In-nisa jista 'jkollhom:

• Żieda fit-tkabbir tax-xagħar fuq il-wiċċ, l-għonq, is-sider, l-addome, u l-koxox
• Ċiklu mestrwali li jsir irregolari jew jieqaf

L-irġiel jista 'jkollhom:

• Tnaqqis jew l-ebda xewqa għas-sess (libido baxxa)
• Problemi ta 'erezzjoni

Sintomi jew problemi oħra jistgħu jinkludu:

• Bidliet mentali, bħal depressjoni, ansjetà, jew bidliet fl-imġieba
• Għeja
• Infezzjonijiet frekwenti
• Uġigħ ta 'ras
• Għatx u awrina miżjuda
• Pressjoni għolja
• Dijabete

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jagħmel eżami fiżiku u jistaqsi dwar is-sintomi tiegħek.

It-testijiet isiru l-ewwel biex jikkonfermaw li hemm wisq kortisol fil-ġisem, u mbagħad biex tiddetermina l-kawża.

Dawn it-testijiet jikkonfermaw wisq kortisol:

• Kortisol ta 'l-awrina ta' 24 siegħa
• Test ta 'soppressjoni tad-dexamethasone (doża baxxa)
• Livelli ta 'kortisol tal-bżieq (kmieni filgħodu u tard bil-lejl)

Dawn it-testijiet jiddeterminaw il-kawża:

• Livell ta 'ACTH fid-demm
• MRI tal-Moħħ
• Test tal-ormon li jirrilaxxa l-kortikotropin, li jaġixxi fuq il-glandola pitwitarja biex jikkawża r-rilaxx ta 'ACTH
• Test ta 'soppressjoni tad-dexamethasone (doża għolja)
• Teħid ta ’kampjuni inferjuri tas-sinus petrosali (IPSS) - ikejjel il-livelli ta’ ACTH fil-vini li jbattlu l-glandola pitwitarja meta mqabbla mal-vini fis-sider

Testijiet oħra li jistgħu jsiru jinkludu xi wieħed minn dawn li ġejjin:

• Glukożju fid-demm waqt is-sawm u A1C biex tittestja għad-dijabete
• Ittestjar tal-lipidi u tal-kolesterol
• Skan tad-densità minerali tal-għadam biex tiċċekkja l-osteoporożi

Jista 'jkun hemm bżonn ta' aktar minn test wieħed ta 'skrining għad-dijanjosi tal-marda ta' Cushing. Il-fornitur tiegħek jista 'jistaqsik biex tara tabib li jispeċjalizza fil-mard pitwitarju.

It-trattament jinvolvi kirurġija biex jitneħħa t-tumur pitwitarju, jekk possibbli. Wara l-operazzjoni, il-glandola pitwitarja tista 'bil-mod terġa' tibda taħdem u terġa 'lura għan-normal.

Matul il-proċess ta 'rkupru mill-kirurġija, jista' jkollok bżonn trattamenti ta 'sostituzzjoni tal-kortisol minħabba li l-pitwitarja teħtieġ ħin biex terġa' tibda tagħmel ACTH.

Trattament bir-radjazzjoni tal-glandola pitwitarja jista 'jintuża wkoll jekk it-tumur ma jitneħħiex kompletament.

Jekk it-tumur ma jirrispondix għal kirurġija jew radjazzjoni, jista 'jkollok bżonn mediċini biex twaqqaf ġismek milli jagħmel kortisol.

Jekk dawn it-trattamenti ma jirnexxux, il-glandoli adrenali jista 'jkollhom bżonn jitneħħew biex iwaqqfu l-livelli għoljin ta' kortisol milli jiġu prodotti. It-tneħħija tal-glandoli adrenali tista 'tikkawża li t-tumur pitwitarju jikber ħafna (sindromu Nelson).

Mhux trattata, il-marda Cushing tista 'tikkawża mard sever, anke l-mewt. It-tneħħija tat-tumur tista 'twassal għal irkupru sħiħ, iżda t-tumur jista' jikber lura.

Problemi tas-saħħa li jistgħu jirriżultaw mill-marda Cushing jinkludu:

• Fratturi ta 'kompressjoni fis-sinsla
• Dijabete
• Pressjoni għolja
• Infezzjonijiet
• Ġebel fil-kliewi
• Burdata jew problemi psikjatriċi oħra

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk tiżviluppa sintomi tal-marda Cushing.

Jekk kellek tumur pitwitarju mneħħi, ċempel lill-fornitur tiegħek jekk għandek sinjali ta 'kumplikazzjonijiet, inklużi sinjali li r-ritorn tat-tumur.

Marda ta 'Cushing Pitwitarja; Adenoma li tnixxi ACTH

• Glandoli endokrinali
• Striae fil-fossa popliteali
• Striae fuq ir-riġel

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Sindromu ta ’Cushing. Fi: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloġija: Adulti u Pedjatriċi. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 13.

Molitch ME. Pitwitarja ta 'qabel. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 224.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Il-kortiċi adrenali. Fi: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Ktieb tal-Endokrinoloġija. It-13-il ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 15.