Marda emolitika tat-tarbija tat-twelid

Il-marda emolitika tat-tarbija tat-twelid (HDN) hija disturb tad-demm fi fetu jew tarbija tat-twelid. F'xi trabi, jista 'jkun fatali.

Normalment, iċ-ċelloli ħomor tad-demm (RBCs) idumu għal madwar 120 jum fil-ġisem. F'dan id-diżordni, RBCs fid-demm jinqerdu malajr u b'hekk ma jdumux daqshekk.

Matul it-tqala, RBCs mit-tarbija fil-ġuf jistgħu jaqsmu fid-demm tal-omm permezz tal-plaċenta. HDN iseħħ meta s-sistema immunitarja tal-omm tara l-RBCs tat-tarbija bħala barranin. Imbagħad jiżviluppaw antikorpi kontra l-RBCs tat-tarbija. Dawn l-antikorpi jattakkaw l-RBCs fid-demm tat-tarbija u jġiegħluhom jitkissru kmieni wisq.

L-HDN jista 'jiżviluppa meta omm u t-tarbija fil-ġuf tagħha jkollhom tipi differenti ta' demm. It-tipi huma bbażati fuq sustanzi żgħar (antiġeni) fuq il-wiċċ taċ-ċelloli tad-demm.

Hemm aktar minn mod wieħed kif it-tip tad-demm tat-tarbija fil-ġuf jista ’ma jaqbilx ma’ dak tal-omm.

• A, B, AB, u O huma l-4 antiġeni jew tipi ewlenin tal-grupp tad-demm. Din hija l-iktar forma komuni ta 'diskrepanza. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan mhux sever ħafna.
• Rh huwa qasir għall-antiġen "rhesus" jew it-tip ta 'demm. In-nies huma jew pożittivi jew negattivi għal dan l-antiġen. Jekk l-omm hija Rh-negattiva u t-tarbija fil-ġuf għandha ċelloli Rh-pożittivi, l-antikorpi tagħha għall-antiġen Rh jistgħu jaqsmu l-plaċenta u jikkawżaw anemija severa ħafna fit-tarbija. Jista 'jiġi evitat f'ħafna każijiet.
• Hemm tipi oħra, ħafna inqas komuni, ta 'diskrepanza bejn antiġeni minuri tal-grupp tad-demm. Uħud minn dawn jistgħu wkoll jikkawżaw problemi serji.

HDN jista ’jeqred iċ-ċelloli tad-demm tat-tarbija tat-twelid malajr ħafna, li jistgħu jikkawżaw sintomi bħal:

• Edema (nefħa taħt il-wiċċ tal-ġilda)
• Suffejra tat-twelid li sseħħ qabel u hija iktar severa min-normal

Sinjali ta 'HDN jinkludu:

• Anemija jew għadd baxx ta 'demm
• Fwied jew milsa mkabbra
• Hydrops (fluwidu fit-tessuti tal-ġisem, inkluż fl-ispazji li fihom il-pulmuni, il-qalb u l-organi addominali), li jistgħu jwasslu għal insuffiċjenza tal-qalb jew insuffiċjenza respiratorja minn fluwidu żejjed

Liema testijiet isiru jiddependi fuq it-tip ta 'inkompatibilità tal-grupp tad-demm u s-severità tas-sintomi, iżda jistgħu jinkludu:

• Għadd sħiħ tad-demm u għadd taċ-ċelluli ħomor tad-demm immaturi (retikuloċiti)
• Livell ta 'bilirubina
• Ittajpjar tad-demm

Trabi b'HDN jistgħu jiġu kkurati bi:

• Tiekol spiss u tirċievi fluwidi żejda.
• Terapija bid-dawl (fototerapija) bl-użu ta ’dwal blu speċjali biex tikkonverti bilirubin f’forma li hija eħfef għall-ġisem tat-tarbija biex teħles minnha.
• Antikorpi (immunoglobulina ġol-vini, jew IVIG) biex jgħinu jipproteġu ċ-ċelloli ħomor tat-tarbija milli jinqerdu.
• Mediċini biex iżidu l-pressjoni tad-demm jekk tinżel baxxa wisq.
• F'każijiet severi, jista 'jkun hemm bżonn li ssir trasfużjoni ta' skambju. Dan jinvolvi t-tneħħija ta ’ammont kbir mid-demm tat-tarbija, u b’hekk il-bilirubina żejda u l-antikorpi. Id-demm tad-donatur frisk huwa infuż.
• Trasfużjoni sempliċi (mingħajr skambju). Dan jista 'jkun hemm bżonn li jiġi ripetut wara li t-tarbija tmur id-dar mill-isptar.

Is-severità ta 'din il-kundizzjoni tista' tvarja. Xi trabi m'għandhom l-ebda sintomi. F'każijiet oħra, problemi bħal hydrops jistgħu jikkawżaw lit-tarbija tmut qabel, jew ftit wara, twelid. HDN sever jista 'jiġi ttrattat qabel it-twelid permezz ta' trasfużjonijiet tad-demm fl-utru.

L-iktar forma severa ta 'din il-marda, li hija kkawżata minn inkompatibilità Rh, tista' tiġi evitata jekk l-omm tiġi ttestjata waqt it-tqala. Jekk hemm bżonn, hija tingħata xi sparatura ta 'mediċina msejħa RhoGAM f'ċerti ħinijiet matul u wara t-tqala tagħha. Jekk kellek tarbija b'din il-marda, tkellem mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk qed tippjana li jkollok tarbija oħra.

Marda emolitika tal-fetu u tat-twelid (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemija - HDN; Inkompatibilità tad-demm - HDN; Inkompatibilità ABO - HDN; Inkompatibilità Rh - HDN

• Trasfużjoni intrauterina
• Antikorpi

Josephson CD, Sloan SR. Mediċina tat-trasfużjoni pedjatrika. Fi: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Ematoloġija: Prinċipji u Prattika Bażika. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 121.

Niss O, Ware RE. Disturbi fid-demm. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 124.

Simmons PM, Magann EF. Hydrops fetalis immuni u mhux immuni. Fi: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and ’s Neonatal-Perinatal Medicine: Mard tal-Fetus u tat-Trabi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.