Stenożi aortika

L-aorta hija l-arterja ewlenija li ġġorr id-demm barra mill-qalb għall-bqija tal-ġisem. Id-demm joħroġ mill-qalb u fl-aorta permezz tal-valv aortiku. Fl-istenosi aortika, il-valv aortiku ma jiftaħx kompletament. Dan inaqqas il-fluss tad-demm mill-qalb.

Hekk kif il-valv aortiku jonqos, il-ventrikolu tax-xellug irid jaħdem iktar biex jippompja d-demm minn ġol-valv. Biex tagħmel dan ix-xogħol żejjed, il-muskoli fil-ħitan tal-ventrikolu jsiru eħxen. Dan jista 'jwassal għal uġigħ fis-sider.

Hekk kif il-pressjoni tkompli tiżdied, id-demm jista 'jerġa' lura fil-pulmuni. Stenożi aortika severa tista 'tillimita l-ammont ta' demm li jilħaq il-moħħ u l-bqija tal-ġisem.

Stenożi aortika tista 'tkun preżenti mit-twelid (konġenitali), iżda ħafna drabi tiżviluppa aktar tard fil-ħajja. Tfal bi stenożi aortika jista 'jkollhom kundizzjonijiet oħra preżenti mit-twelid.

L-istenożi aortika sseħħ l-aktar minħabba l-akkumulazzjoni ta 'depożiti ta' kalċju li jnaqqsu l-valv. Din tissejjaħ stenosi aortika kalċifika. Il-problema taffettwa l-aktar lill-anzjani.

L-akkumulazzjoni tal-kalċju tal-valv isseħħ qabel f'nies li jitwieldu b'valvi anormali aortiċi jew bikuspidi. F'każijiet rari, l-akkumulazzjoni tal-kalċju tista 'tiżviluppa aktar malajr meta persuna tkun irċeviet radjazzjoni fis-sider (bħal għat-trattament tal-kanċer).

Kawża oħra hija deni rewmatiku. Din il-kundizzjoni tista 'tiżviluppa wara l-istrepett fil-griżmejn jew l-iskarlatina. Problemi tal-valv ma jiżviluppawx għal 5 sa 10 snin jew aktar wara li sseħħ id-deni rewmatiku. Id-deni rewmatiku qed isir iktar rari fl-Istati Uniti.

L-istenożi aortika sseħħ f'madwar 2% tan-nies 'il fuq minn 65 sena. Isseħħ aktar spiss fl-irġiel milli fin-nisa.

Ħafna nies bi stenożi aortika ma jiżviluppawx sintomi qabel ma l-marda tkun avvanzata. Id-dijanjosi setgħet saret meta l-fornitur tal-kura tas-saħħa sema 'ħsejjes tal-qalb u għamel testijiet.

Sintomi ta 'stenożi aortika jinkludu:

• Skumdità fis-sider: L-uġigħ fis-sider jista 'jiggrava bl-attività u jilħaq fid-driegħ, fl-għonq, jew fix-xedaq. Is-sider jista 'wkoll iħossu ssikkat jew magħsur.
• Sogħla, possibilment imdemmija.
• Problemi tan-nifs waqt l-eżerċizzju.
• Issir għajjien faċilment.
• Tħoss it-taħbit tal-qalb (palpitazzjonijiet).
• Ħass ħażin, dgħjufija, jew sturdament b'attività.

Fit-trabi u fit-tfal, is-sintomi jinkludu:

• Issir għajjien faċilment bl-isforz (f'każijiet ħfief)
• Nuqqas ta 'żieda fil-piż
• Għalf ħażin
• Problemi serji tan-nifs li jiżviluppaw fi ftit jiem jew ġimgħat mit-twelid (f'każijiet severi)

Tfal bi stenożi aortika ħafifa jew moderata jistgħu jmorru għall-agħar hekk kif jixjieħu. Huma wkoll f'riskju għal infezzjoni tal-qalb imsejħa endokardite batterika.

Qbiż tal-qalb, klikk, jew ħoss anormali ieħor kważi dejjem jinstema 'permezz ta' stetoskopju. Il-fornitur jista 'jkun kapaċi jħoss vibrazzjoni jew moviment meta jpoġġi id fuq il-qalb. Jista 'jkun hemm polz dgħajjef jew bidliet fil-kwalità tal-polz fl-għonq.

Il-pressjoni tad-demm tista 'tkun baxxa.

L-istenożi aortika ħafna drabi tinstab u mbagħad tiġi segwita bl-użu ta 'test imsejjaħ ekokardjogramma transtorakika (TTE).

It-testijiet li ġejjin jistgħu jsiru wkoll:

• ECG
• Eżerċita l-ittestjar tal-istress
• Kateterizzazzjoni kardijaka tax-xellug
• MRI tal-qalb
• Ekokardjogramma Transesophageal (TEE)

Kontrolli regolari minn fornitur jista 'jkun dak kollu li hu meħtieġ jekk is-sintomi tiegħek mhumiex severi. Il-fornitur għandu jistaqsi dwar l-istorja tas-saħħa tiegħek, jagħmel eżami fiżiku, u jwettaq ekokardjogramma.

Nies bi stenożi aortika severa jista 'jgħidulhom biex ma jagħmlux sport kompetittiv, anke jekk m'għandhomx sintomi. Jekk iseħħu sintomi, attività qawwija ħafna drabi għandha tkun limitata.

Il-mediċini jintużaw biex jittrattaw sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb jew ritmi tal-qalb mhux normali (l-iktar komunement fibrillazzjoni atrijali). Dawn jinkludu dijuretiċi (pilloli tal-ilma), nitrati, u beta-blockers. Għandha tiġi ttrattata wkoll pressjoni tad-demm għolja. Jekk l-istenosi aortika hija severa, dan it-trattament għandu jsir b'attenzjoni sabiex il-pressjoni tad-demm ma tinżilx wisq.

Fil-passat, ħafna nies bi problemi tal-valv tal-qalb ingħataw antibijotiċi qabel xogħol dentali jew proċedura bħal kolonoskopija. L-antibijotiċi ngħataw biex jipprevjenu infezzjoni tal-qalb danneġġjata. Madankollu, l-antibijotiċi issa jintużaw ħafna inqas ta 'spiss qabel xogħol dentali u proċeduri oħra. Iċċekkja mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek biex issir taf jekk għandekx bżonn antibijotiċi.

Nies b'din il-kundizzjoni tal-qalb u oħrajn għandhom jieqfu jpejpu u jiġu ttestjati għal kolesterol għoli.

Kirurġija biex tissewwa jew tissostitwixxi l-valv spiss issir għal adulti jew tfal li jiżviluppaw sintomi. Anki jekk is-sintomi mhumiex ħżiena ħafna, it-tabib jista 'jirrakkomanda kirurġija bbażata fuq ir-riżultati tat-test.

Tista 'ssir proċedura inqas invażiva msejħa valvuloplasty tal-bużżieqa minflok jew qabel il-kirurġija.

• Bużżieqa titqiegħed f'arterija fil-koxxa, bil-kamin għall-qalb, imqiegħda madwar il-valv, u minfuħa. Madankollu, it-tidjiq spiss jerġa 'jseħħ wara din il-proċedura.
• Proċedura aktar ġdida magħmula fl-istess ħin bħall-valvuloplasty tista 'timpjanta valv artifiċjali (transcatheter aortic valve replacement jew TAVR). Din il-proċedura ssir ħafna drabi f'pazjenti li ma jistgħux jiġu operati, iżda qed issir aktar komuni.

Xi tfal jistgħu jeħtieġu tiswija jew tibdil tal-valv aortiku. Tfal bi stenożi aortika ħafifa jistgħu jkunu jistgħu jieħdu sehem f'ħafna mill-attivitajiet.

Ir-riżultat ivarja. Id-disturb jista 'jkun ħafif u ma jipproduċix sintomi. Maż-żmien, il-valv aortiku jista 'jsir idjaq. Dan jista 'jirriżulta fi problemi tal-qalb aktar severi bħal:

• Fibrillazzjoni atrijali u flutter atrijali
• Tagħqid tad-demm fil-moħħ (puplesija), fl-imsaren, fil-kliewi, jew f'żoni oħra
• Ħass ħażin (sinkope)
• Insuffiċjenza tal-qalb
• Pressjoni tad-demm għolja fl-arterji tal-pulmuni (pressjoni għolja pulmonari)

Ir-riżultati tas-sostituzzjoni tal-valv aortiku ħafna drabi huma eċċellenti. Biex tikseb l-aħjar trattament, mur f'ċentru li regolarment iwettaq dan it-tip ta 'kirurġija.

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk int jew it-tifel / tifla tiegħek għandek sintomi ta 'stenożi aortika.

Ikkuntattja wkoll lit-tabib tiegħek minnufih jekk ġejt iddijanjostikat b'din il-kundizzjoni u s-sintomi tiegħek imorru għall-agħar jew jiżviluppaw sintomi ġodda.

Stenożi tal-valv aortiku; Stenożi aortika rewmatika; Stenożi aortika kalċifika; Stenożi tal-qalb aortika; Stenożi aortika valvulari; Qalb konġenitali - stenożi aortika; Deni rewmatiku - stenosi aortika

• Stenożi aortika
• Valvi tal-qalb

Carabello BA. Mard tal-qalb valvulari. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapiji transcatheter għal mard tal-qalb valvulari. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Marda tal-valv aortiku. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Aġġornament iffokat tal-2017 AHA / ACC tal-linja gwida AHA / ACC 2014 għall-immaniġġjar ta 'pazjenti b'mard tal-qalb valvulari: rapport tal-American College of Cardiology / American Heart Association Task Force dwar il-Linji Gwida ta' Prattika Klinika. Ċirkolazzjoni. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.